maoma.ru

Эндопротезирование коленного сустава имплантами Zimmer

В частности, при коксартрозе операцию назначают только при стадии заболевания.

  • Это атланто-аксиальный сустав щелкает
  • Магне б6 для суставов
  • Как проходит реабилитация после операции на коленном суставе
  • Цена эндопротезирования суставов
  • Также эндопротез устанавливают при нестерпимых длительных болях в ТБС, которые не реагируют на лечение в течение полугода. Решая вопрос о необходимости установки эндопротеза, обязательно принимается во внимание возраст и общее состояние здоровья пациента. В классическом исполнении он состоит из штифта ножки , чашки и головки. Эндопротез принимает на себя обычные физические нагрузки и выполняет те же действия, что и здоровый орган. Операцию по замене поврежденного тазобедренного сустава имплантатом называют первичным эндопротезированием. В результате подобной терапии человек полностью избавляется от неприятных ощущений в пораженной области и вновь способен вести физически активную жизнь. Об этом свидетельствует статистика и отзывы пациентов после эндопротезирования. В ассортименте продукции компании Zimmer присутствуют современные медицинские изделия, отличающиеся превосходным качеством и доступной ценой. Протезы реализуются с комплектом дополнительного оборудования. Это помогает создать уникальную конфигурацию имплантата, который будет учитывать индивидуальные анатомические особенности каждого пациента.

    Протез тазобедренного сустава, как выбрать лучший

    Большое количество собственных уникальных технологий позволило компании Zimmer выйти на лидирующие позиции в сфере протезирования. Операции с использованием продукции американской корпорации просты, точны и не требуют долгой реабилитации. На счету компании более трех десятков моделей протезов тазобедренного сустава, выполненных с использованием инновационных технологий на высокопрофессиональном оборудовании. Инженеры прилагают огромные усилия для того, чтобы увеличить различные характеристики своих изделий. Стоит отметить, что эта технология в исследованиях не показала неоспоримого преимущества и в подавляющем большинстве случаев используются универсальные ножки, которые подходят одновременно для левой и правой ноги. Слева — прямая ножка, которая фиксируется в изогнутом канале бедренной кости в трех точках.

    эндопротезирование тазобедренного сустава зиммер

    Справа — изогнутая ножка, которая повторяет форму канала бедренной кости. Соответственно площадь контакта такой ножки с внутренней частью кости больше, чем у прямой ножки эндопротеза тазобедренного сустава. Красными линиями показаны плотные контакты ножки с костью Существуют еще более сложные конструкции модульных ножек, которые используются при мегапротезировании, то есть тогда, когда заболеванием например, опухолью поражена вся верхняя часть бедренной кости. Такие ножки могут состоять из многих частей и быть очень длинными. Модульная ножка эндопротеза тазобедренного сустава Mutars немецкой фирмы ImplantCast Подводя итог разнообразию бесцементных ножек эндопротеза тазобедренного сустава можно выделить девять основных типов формы ножек: Девять основных типов формы ножек эндопротезов тазобедренного сустава. Хирург, планируя операцию эндопротезирования тазобедренного сустава, подбирает наиболее подходящую ножку по рентгенограмме, прикладывая к ней специальные шаблоны контуров различных типов и размеров ножек. При этом учитываются многие параметры: Планирование подходящей ножки по шаблонам, которые хирург прикладывает к рентгенограмме Как устанавливается цементная ножка эндопротеза тазобедренного сустава? Сначала по шаблону спиливают шейку и головку бедренной кости Затем специальным инструментом открывают канал бедренной кости После этого канал бедренной кости разрабатывают специальными рашпилями, повторяющими форму ножки эндопротеза тазобедренного сустава. Рашпили последовательном меняют от меньших к большим до тех пор, пока рашпиль не будет плотно заклиниваться в канале бедренной кости На рашпиль одевают примерочную головку, вправляют ее в заранее установленную чашку эндопротеза и проверяют движения Подобрав нужный размер ножки и головки внутрь канала вставляют пробку, которая будет задерживать цемент и не пускать его вниз по каналу бедренной кости В канал бедренной кости вводят специальным шприцом жидкий цемент На кончик цементной ножки надевают специальный централизатор, который не даст ножке перекоситься в канале бедренной кости и ножка будет введена правильно В пока еще жидкий цемент вставляют ножку, излишки цемента убирают и через минут, когда цемент затвердеет, ножка будет зафиксирована очень прочно. Так же как и при цементной ножке, сначала по шаблону спиливают шейку и головку бедренной кости Затем специальным инструментом открывают канал бедренной кости После этого канал бедренной кости разрабатывают специальными рашпилями, повторяющими форму ножки эндопротеза тазобедренного сустава. Рашпили последовательном меняют от меньших к большим до тех пор, пока рашпиль не будет плотно заклиниваться в канале бедренной кости На рашпиль одевают примерочную головку, вправляют ее в заранее установленную чашку эндопротеза и проверяют движения Далее в канал вставляют ножку эндопротеза И вколачивают ее до тех пор, пока она прочно не вклинится в канале бедренной кости.

    После обработки вертлужной впадины специальными фрезами чашка крепится в вертлужной впадине цементным или бесцементным способом. Соответственно, чашки бывают цементные и бесцементные. По форме чашки бывают полусферическими и низкопрофильными. Отличает их размер — полусферические чашки в соответствии со своим названием имеют форму полусферы, а низкопрофильные — чуть меньше. Для того, чтобы уменьшить вероятность вывиха, то есть выскакивания головки из чашки, по ее краям иногда делают увеличенные края — козырьки, которые располагают в наиболее в тех местах, где может произойти вывих сверху и чуть сзади. Схематическое изображение формы полусферических слева и низкопрофильных в центре чашек эндопротезов тазобедренного сустава. Справа — схематическое изображение чашки с козырьком. Рыжая фигура — контур чашки при взгляде сбоку, синий круг — воображаемая сфера, пунктирная линия — диаметр линия, проходящая через центр Цементные чашки Цементные чашки делают из высокомолекулярного поперечно связанного полиэтилена. Конечно же, это не тот полиэтилен, из которого делают пакеты или упаковку в супермаркете. Полиэтилен, использующийся для изготовления цементных чашек, имеет очень высокую молекулярную массу от 2 до 6 миллионов , а обычный полиэтилен имеет молекулярную массу в 80 — Более того, молекулы медицинского полиэтилена связаны между собой. В медицинском полиэтилене отсутствуют низкомолекулярные примеси. По сути, медицинский высокомолекулярный полиэтилен или даже ультравысокомолекулярный полиэтилен представляет собой абсолютно новый, отличающийся от обычного полиэтилена материал. Высокомолекулярный полиэтилен очень дорог и применяется только в медицине из-за трудностей при изготовлении деталей: Использование высокомолекулярного полиэтилена в эндопротезировании стало возможным благодаря титаническому труду гениального британского ортопеда Сэра Джона Чарнли Sir John Charnley , который начал применять эту технологию в году. Ультравысокомолекулярный полиэтилен начал использоваться в годах, поэтому показатели долговечности эндопротезов скорее всего улучшаться. Внешняя сторона цементных чашек имеет ступеньки или зубчики, которые увеличивают прочность фиксации чашки в цементе. Внутренняя сторона чашки имеет правильную гладкую полусферическую форму, внутри которой и происходит движение головки эндопротеза.

    эндопротезирование тазобедренного сустава зиммер

    Диаметр внутренней части цементной чашки должен точно соответствовать диаметру головки. Чаще всего используются диаметры 28 мм и 32 мм, но иногда встречаются редкие диаметры 22 мм и 26 мм. Цементные полиэтиленовые чашки рентгенпрозрачны, то есть невидимы на рентгенограммах. Для того чтобы на рентгенограммах можно было оценивать положение чашки в нее на заводе вставляют один или два металлических маркера, которые хорошо видны на рентгенограммах. Внешняя сторона имеет специальные выступы. Внутренняя сторона гладкая, именно во внутренней сфере происходит движение головки. По краю виден металлический ободок, который позволяет оценивать положение чашки на рентгенограммах Рентгенограмма после цементного эндопротезирования тазобедренного сустава. Сама чашка в отличие от металлической ножки и головки не видна, на рентгенограмме видны только металлические маркеры чашки, отмеченные рыжими стрелками. Цементные чашки могут быть низкопрофильными, полусферическими и могут иметь козырек, препятствующий вывихам головки. Цементные чашки эндопротеза тазобедренного сустава. Чашки изготавливают из титан-алюминий-ванадиевого сплава или из титан-алюминий-ниобиевого. Наружная поверхность чашки, контактирующая с костью, имеет пористое покрытие из спрессованных шариков, проволоки или трабекулярного металла. Некоторые вообще лишены отверстий, другие чаще всего имеют три отверстия, а иногда чашки похожи на дуршлаг — они все в дырках!

    Лучший протез тазобедренного сустава не существует

    Зачем нужны эти отверстия? Когда можно водить машину? Когда можно пойти в баню? На многие эти и другие вопросы можно найти ответы на нашем сайте, но не все ситуации однотипны и максимально точный и правильный совет может дать только очный врач. Итак, главное выбрать не эндопротез, а хирурга. Но и выбор хирурга не так прост, так что мы все же поговорим о том, какие бывают эндопротезы и чем они отличаются. Как мы уже говорили, доверять следует производителям с мировым именем. Ниже представлена таблица с логотипами и ссылками на официальные сайты компаний, производящих наиболее качественные эндопротезы тазобедренного сустава, имеющие историю, производственные и научные ресурсы, являющиеся мировыми лидерами по объему продаж. Каждая из этих компаний является международной и нельзя сказать, что какая-то из них немецкая, английская или американская. Почти все эти компании имеют заводы в разных странах, а штаб квартиры, как правило, расположены в США. В настоящее время качество эндопротезов ведущих западных производителей практически не отличается по соотношению цена-качество, так что выбор фирмы-производителя эндопротеза тазобедренного сустава разумно предоставить хирургу: Хирурги сами знают, какая фирма обеспечивает качественные поставки в их городе и сами предложат вам оптимальный вариант. На фотографии ниже показан как раз такой набор инструментов, посмотрите как их много:. В крупных российских городах, как правило, есть представители всех перечисленных выше производителей эндопротезов тазобедренного сустава. Пока отношение к их продукции настороженное; впрочем, учитывая промышленные возможности этих стран, не исключено, что в обозримом будущем они займут значительное место на мировом рынке эндопротезов тазобедренного сустава. Итак, выбор самого лучшего эндопротеза не так прост, как казалось вначале, и будет логичным и разумным оставить выбор эндопротеза врачу. Однако эндопротезирование — очень ответственный шаг, и, поэтому, все-таки будет правильным, если вы будете знать об эндопротезах немного больше. Классический тотальный эндопротез состоит ножки, чашки и головки. Самый распространенный вид эндопротезирования — это тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. В ходе этой операции заменяют на искусственные как шейку с головкой бедренной кости, так и вертлужную впадину двухполюсное или тотальное эндопротезирование. При замещении обоих компонентов сустава головка и впадина эндопротезирование называется тотальным.

    Компоненты эндопротеза могут фиксироваться за счет вколачивания в кость во время операции - так называемая бесцементная фиксация пресс-фит press-fit. Впоследствии кость прорастает в пористую поверхность или специальные борозды эндопротеза. Чашка эндопротеза тазовый компонент, замещающий вертлужную впадину при бесцементной фиксации также имеет пористое покрытие для последующего прорастания кости. Чашка может дополнительно фиксироваться винтами. Некоторые модели эндопротезов покрыты гидроксиапатитом: Бесцементный метод фиксации более предпочтителен для молодых пациентов: Хотя сроки службы эндопротезов постоянно увеличиваются благодаря развитию технологий, они все еще остаются ограниченными и у молодых пациентов в будущем может потребоваться плановая замена эндопротеза. Подробнее о плюсах и минусах цементных и бесцементных эндопротезов мы поговорим позже. Тотальное двухполюсное, то есть замещается и шейка бедренной кости, и вертлужная впадина бесцементное эндопротезирование при переломе шейки бедра. Слева — рентгенограмма после операции. Справа — внешний вид бесцементного эндопротеза с пористым покрытием. Представлена одна из самых распространенных компоновок бесцементного эндопротеза, состоящая из чашки, вкладыша из высокомолекулярного полиэтилена, металлической головки и ножки. Итак, начнем с ножки бедренного компонента — той части эндопротеза, которая вставляется в канал бедренной кости. Ножка эндопротеза тазобедренного сустава как правило монолитная цельная , но бывают и модульные сборные ножки. Ножка состоит из тела, которое входит в канал бедренной кости, шейки и конуса, на который надевается головка. Угол, под которым соединяются шейка и тело, называют шеечно-диафизарным углом. Как правило, он равняется градусам, но бывают ножки с углом в и градусов. Части ножки эндопротеза тазобедренного сустава на примере ножки Spotorno фирмы Zimmer. Среди существующих моделей ножек эндопротеза тазобедренного сустава можно выделить следующие основные характеристики:. Вы заметили, что мы пропустили такой параметр, как материал, из которого изготовлена ножка? Странно, ведь именно этот вопрос чаще всего задают пациенты и их родственники: Она титановая или железная? На самом деле материал сплав , из которого изготовлена ножка эндопротеза тазобедренного сустава, вызывает наименьшее число вопросов среди хирургов, инженеров, ученых, а другие параметры, которые мы как раз и перечислили, вызывают порой жаркие споры. Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов.

    Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас. Нет голосов, будьте первым. Сопровождается высокой температурой, лихорадкой, болью и обильными гнойными выделениями из раны. Как правило, плохая чувствительность конечности может приводить к ее параличу, поэтому в таком состоянии пациенту требуется нейрохирургическое вмешательство. Обычно некротические участки кожи требуют хирургического удаления. Общие осложнения ухудшение работы сердца, печени, почек, повышение давления и т. Как правило, данные осложнения наблюдались у тех пациентов, которые не соблюдали противопоказаний и соглашались на операцию при наличии либо обострении хронических заболеваний. Несмотря на высокое качество и прочность данных изделий, лучше не практиковать чрезмерные физические нагрузки, в том числе и бег после их установления, так как это может повредить крепление сустава. Вес каждого эндопротеза индивидуален, ведь он может быть разной комплектации. Ни один дорогостоящий протез не сможет дать гарантии эффективности операции без соблюдения правил реабилитации. В практике существует множество примеров, когда пациенты, приобретая самый инновационный и дорогой имплантат полностью игнорировали восстановление, считая, что такая необходимость отсутствует в силу высокой цены. В результате пациенты возвращались через несколько лет к врачу с жалобами на боли, отеки, развитие хромоты. Естественно, что консервативного лечения в данном случае быть не может, назначается ревизионная операция, за которой следуют дополнительные расходы и длительная реабилитация. Очень часто замена родного сустава на искусственный является единственным способом восстановления нормального функционирования опорно-двигательного аппарата. Ру Лечение Хирургическое Протез тазобедренного сустава, как выбрать лучший Содержание 1 Типы эндопротезов, их различия 2 Тазобедренный сустав: Имплант тазобедренного сустава с металлической парой трения, такой вид используется все реже в практике из-за продуктов трения металла. Самый долговечный и соответственно дорогой имплант считается с керамической парой трения.

    Но это не всегда так, полным и очень активным людям керамика не нужна, она может треснуть под нагрузкой. Вот так может трескаться керамика. Когда керамическая головка уничтожила вертлужный компонент. Пример поверхностного импланта компании Zimmer. Схема способов фиксации имплатнов. Износ металлических компонентов видео невооруженным глазом. Объем движений Было установлено, что соударение бедренного и ацетабулярного компонентов повышает вероятность вывиха и ускоряет износ вкладыша.

    Обзор эндопротеза тазобедренного сустава Zimmer

    Шейки с антеверсией и ретроверсией Когда не удается добиться оптимального размещения чашки, уменьшить соударение можно, правильно подобрав наклон шейки. Lateral trochanteric pain following primary total hip arthroplasty, J Arthroplasty ; Soft tissue balancing the hip. Konveys A and Bannister GC.

    эндопротезирование тазобедренного сустава зиммер

    The importance of leg length discrepancy after total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg Br. Leg length inequality and nerve palsy in total hip arthroplasty: Авторы выделяют четыре степени стабильности фиксации: К послеоперационным осложнениям были отнесены осложнения гнойно — воспалительного характера, послеоперационные вывихи головки эндопротеза, перипротезные переломы, невропатии, тромбоэмболические осложнения табл. Анализируя характер осложнений после первичного эндопротезирования имплантами Zimmer можно отметить: Все осложнения гнойно — воспалительного характера отмечены в период от 6 мес. Вывихи головки эндопротеза связаны с нарушением двигательного режима больными в раннем послеоперационном периоде, были устранены консервативно и на исход лечения не повлияли. Перипротезный перелом произошел у одного больного, что потребовало повторной операции остеосинтеза. Другие осложнения отмечены в единичных случаях и были пролечены консервативно с положительным исходом. Отдельно проанализированы частота развития асептической нестабильности эндопротезов фирмы Zimmer табл. В данную таблицу включены только случаи тяжелой нестабильности — III — IV степени 1 , в связи с чем выполнялось ревизионное эндопротезирование. Из анализа таблицы 3 видно, что наиболее часто отмечалась нестабильность вертлужного компонента, причем во всех случаях при применении цементной чашки ZCA. В этот же период больных с нестабильностью бедренного компонента мы не наблюдали. Из 9 пациентов которым выполнено ревизионное эндопротезирование по поводу асептической нестабильности компонентов эндопротеза четверо страдали ревматоидным артритом, а еще двоим, первичное эндопротезирование выполнено по поводу посттравматического коксартроза с дефектами вертлужной впадины.

    464
    06.01.2017
    Комментариев: 0
    • Прекрасно!


    Информация
    Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.