maoma.ru

Врожденный вывих бедра

Если существует дисплазия тазобедренных суставов у грудничков, лечение требуется начинать как можно раньше, что сохранит целостность суставных структур бедра, их подвижность. Такая позиция улучшит кровоток мышечных волокон, это надо делать для предупреждения дистрофических состояний. При дисплазии двух тазобедренных типов суставов у таких детей соответствующее лечение проводится следующими способами:. После такого массажа проводят ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у детей. Гимнастические упражнения при дисплазии тазобедренных суставов выполняют в следующем порядке:. Если доктором установлен этот патологический процесс, то результат на половину будет зависеть от верных и своевременных действий мамы и папы малыша, рекомендованных лечащим доктором. Лечебный процесс может быть длительным.

  • Народным средством вылечить коленный сустав в домашних условиях
  • Уколы при воспалительном процессе коленного сустава
  • После замены тазобедренного сустава щелкает
  • Влияние химиотерапии на суставы
  • При осмотре ребенка врач может выявить следующие симптомы, позволяющие заподозрить врожденных подвывих или вывих бедра:. Все эти симптомы не могут с точностью указывать на патологию, но могут быть достаточными причинами для обращения к ортопеду, который назначит дополнительные обследования:. Рентгеновский снимок назначают после 3 месяцев, так как ранее суставы не до конца окрепли, и рентген может быть не информативным. Поэтому УЗИ считается безопасным и информативным. До года ребенка осматривает ортопед в детской поликлинике, в возрасте 1, 3, 6 и 12 месяцев консультация врача обязательна. Вовремя поставленный диагноз позволяет ограничиться консервативными методами лечения, но при поздней диагностике состояния без хирургического вмешательства не обойтись. При подозрении на врожденный вывих бедра необходимо провести целый комплекс диагностики: При своевременном выявлении патологию можно полностью вылечить, но для этого терапию нужно начинать не позже 6 месяцев. Для этого врач должен осмотреть новорожденного в роддоме, после этого — в 1 месяц, а потом — в 3, 6 и 12 месяцев. При подозрении на дисплазию доктор назначит УЗИ или рентген. Рентген тазобедренного сустава проводят для детей от 3 месяцев. Симптом Тренделенбурга является отражением состояния ягодичных мышц конечности той стороны, на которой ребенок стоит. При нормальном тонусе этих мышц они напрягаются и для создания равновесия при стоянии на одной ноге противоположная половина таза поднимается отрицательный симптом приподнятой ягодицы. При стоянии на ноге с врожденным вывихом бедра, как и в первом случае, туловище тоже наклоняется для удержания равновесия в эту же сторону, но ягодичные мышцы не в состоянии сблизить свои точки прикрепления больший вертел - гребень и крыло подвздошной кости , противоположная половина таза под тяжестью туловища опускается положительный симптом опущенной ягодицы. Таким образом, положительный симптом Тренделенбурга - признак не только врожденного вывиха бедра, но и любой патологии, связанной с ослаблением тонуса ягодичных мышц на стороне стояния.

    Врожденный вывих тазобедренного сустава

    Тонус их снижен при парезе или параличе мышц последствия полиомиелита , при сближении точек прикрепления этих мышц вывихи приобретенного характера и варусная деформация шейки бедра с высоким стоянием большого вертела. При положении ребенка на спине с вытянутыми ногами легко определить симптом Дюпюитрена - при давлении на пяточную область определяется подвижность ноги по оси и ее смещение вверх. Одним из клинических прогностических симптомов у детей старше 1 года является симптом низведения бедра. В горизонтальном положении, лежа на спине, больного потягивают одной рукой за нижнюю треть бедра, второй рукой фиксируют таз и наблюдают за низведением большого вертела. Указанный симптом позволяет судить о степени фиксации головки и суставной сумки у детей, несколько лет не лечившихся и нагружавших вывихнутую ногу, и решить вопрос о выборе метода лечения. При одностороннем вывихе нормальная головка бедра, находясь во впадине, прощупывается на уровне пульсации бедренной артерии, а на больной стороне головка в этом месте не прощупывается. Окончательный диагноз и у детей старше 1 года ставится на основании данных рентгенограмм тазобедренных суставов. Снимок не только подтверждает диагноз, но и позволяет более точно судить о степени вывиха и прогнозе лечения, так как дает представление об изменениях, наступивших в головке, шейке, впадине и ее крыше. Метод рентгенографии при этом заболевании имеет не только диагностическое, но и прогностическое значение. У детей лет, когда решается вопрос о выборе открытого или закрытого метода вправления, целесообразно сделать снимок стоя, лежа, а также при потягивании бедра вниз с противотягой. При заведомо избранном оперативном методе лечения эти снимки позволяют разобраться в выборе метода операции и разновидностях методики например, при остеотомии таза можно решить, что целесообразнее: Рентгенограммы, проведенные одновременно в среднем положении и во внутренней ротации, лучше, чем другие методы, дают возможность определить наличие антеторсии и степень антеверсии - поворота шейки кпереди. Важно отметить, что у детей старше года и особенно у подростков, резко выражена деформация шейки бедра с поворотом кпереди - антеверзия, поэтому на прямых рентгенограммах сустава в среднем положении нижних конечностей, когда в положении лежа надколенник обращен вверх, шейка бедра имеет по тени рентгенограммы ложную вальгусную форму. Снимок же во внутренней ротации выявляет обычно хорошо выраженную, иногда удлиненную шейку бедра с нормальным шеечно-диафизарным углом. При таком положении головка приближается к впадине и по ее строго профильному снимку можно увидеть изъяны, не видимые на прямой рентгенограмме - истинные ее размеры, уплощение, вдавления на головке посередине в результате дегенерации хряща нередко двурогая форма из-за неудачных попыток вправления. Предпринимающаяся некоторыми авторами атрография сустава кислородом или контрастными жидкостями имеет лишь научное значение, так как подтверждает морфологические изменения в растянутой сумке и полости сустава.

    До месяцев сопровождается обильной хрящевой тканью. Даже если УЗИ у новорожденных не показало патологических изменений, через некоторое время головка может соскользнуть. Ортопед при внешнем осмотре ног и ягодичной области малыша проверяет симметричность скадок, отведение коленей. При наличии признаков патологии назначается рентген. Рентгенография — это метод с лучевой нагрузкой, но без него нельзя обойтись. Вред от прогрессирования дисплазии больше, чем действие низких доз ионизирующего излучения на здоровье малыша. Рентгенограмма при вывихе левого тазобедренного сустава у ребенка после года. Рентген при вывихе бедра у новорожденного не делают. УЗИ позволяет выявить нозологию.

    Вывих бедра врожденный

    Рентгенография назначается только при отсутствии оборудования для ультразвукового сканирования или квалифицированных специалистов, способных провести диагностику. Рентгеновское исследование сопровождается радиационным облучением маленького пациента, но без него нельзя обойтись. Процедура позволяет четко отследить направление головки бедра, состояние вертлужной поверхности. Если потянуть на себя больную ногу, то коленные суставы становятся на одной линии, укорочение устраняется. При отпускании ноги — коленный сустав ее снова возвращается в свое прежнее положение симптом пружинящего сопротивления.

    Чем опасен врожденный вывих бедра?

    Линия, соединяющая верхушку большого вертела и передне-верхнюю ость таза при вывихе проходит ниже пупка рис. Для подтверждения диагноза в возрасте ребенка 3-х месяцев показано рентгенографическое исследование тазобедренных суставов. Для уточнения диагноза в сомнительных случаях рентгенологическое исследование тазобедренных суставов может быть выполнено в любом возрасте. Чтение рентгенограмм ребенка в этом возрасте представляет определенные трудности, так как проксимальная часть бедра почти полностью состоит из хрящевой, рентген прозрачной ткани, кости таза еще не слились в одну безымянную кость. У детей слишком сложно добиться симметричной укладки. Для решения этих сложных задач диагностики было предложено множество схем и рентгенологических признаков. Хильгенрейнер предложил схему чтения рентгенограммы ребенка для выявления врожденной патологии тазобедренного сустава, представленную на рис. Для ее построения небходимо:. Провести осевую горизонтальную линию Келера через У-образные хрящи расположены на дне вертлужной впадины ;. Выздоровление с полным анатомическим восстановлением возможно только при условии раннего функционального лечения. Принципы лечения дисплазии или вывиха предполагают достижение вправления и поддержание оптимальных условий для дальнейшего развития вертлужной впадины и головки бедра. При поздней диагностике и, соответственно, лечении, при тяжёлых формах патологии тератогенные вывихи улучшения анатомических и функциональных показателей и восстановления опороспособности конечности достигают реконструктивно-восстановительными операциями на костно-суставном аппарате. Такое лечение уменьшает функциональные нарушения, улучшает прогноз жизнедеятельности и повышает социальную адаптацию в наиболее активном возрасте.

    генетика врождёный вывих тазобедреного сустава

    Лечение врождённого вывиха бедра. Для лечения врождённого вывиха бедра чрезвычайно важна ранняя диагностика и немедленное начало лечебных мероприятий. Каждый упущенный месяц удлиняет сроки лечения, усложняет способы его проведения и снижает эффективность. После выполнения стресс рентгенограммы определяют индекс дистракции ИD , который равен отношению величины d к величине r. Вторым этапом выполняют рентгенограммы по методу DAR, для оценки дорсального края суставной впадины, величины подвывиха головки бедра и определения в цифровом исчислении угла DAR. Постановка животному диагноза дисплазия ТБС позволяет врачу рекомендовать реконструктивно-восстановительные операции - тройную остеотомию таза, определить прогноз на восстановление тазовых конечностей, предъявить законные претензии к заводчикам. Полную информацию о технике выполнения рентгенограмм и интерпретации полученных результатов можно получить по телефонам клиники. Белые Азиаты Прибайкалья Новый взгляд на проблему дисплазии тазобедренного сустава у собак А. Дисплазия тазобедренного сустава — широко распространённое заболевание собак, характерное для ряда пород, особенно крупного и среднего размеров, характеризующееся нарушением соответствия суставных поверхностей головки бедренной кости и ацетабулярной ямки и приводящее к возникновению вывихов или артрозов. Различают истинную дисплазию наследственной этиологии, н а развитие которой влияют, помимо генетического фактора, чрезмерно быстрый рост щенка, избыточные кондиции и значительные физические нагрузки либо травмы и вторичную дисплазию, связанную с нарушением формирования проксимального участка бедренной кости вследствие действия тех же вышеуказанных ненаследственных факторов или же в результате отклонений в развитии последнего поясничного либо первого крестцового позвонков. Наследственный характер истинной дисплазии тазобедренного сустава очевиден, подтверждён многочисленными статистическими анализами и более или менее успешными селективными программами, осуществлявшимися с породными популяциями собак в разных странах. Существуют различные версии о характере наследования ДТС , каждая из которых рассматривает данное заболевание как количественный признак, обусловленный действием многих генов аддитивного или же аддитивного и неаддитивного действия , а потому и различный в степени своего проявления.

    В целом же исследователи сходятся на мнении, что дисплазию ТБС следует расценивать как интеграцию влияния эндо - и экзогенных факторов, притом, что ведущая роль принадлежит наследственной предрасположенности, определяющей дефектное развитие костной и хрящевой тканей. В настоящее время существуют разные системы рентгенодиагностики ДТС, одна из которых широко признана и применяется во многих странах. Обычной рекомендованной мерой борьбы с распространением ДТС является селекция производителей, исключающая использование в разведении особей с тяжёлой и средней формами болезни, выявленной по результатам рентгенографии. При таком подходе к отбору нормой развития сустава считают глубокое внедрение головки бедренной кости в ацетабулярную ямку. Лечение дисплазии осуществляют, в лёгких случаях, использованием хондропротекторов, анаболических стероидов, некоторых гомеопатических и противовоспалительных препаратов, а в тяжёлых — оперативным путём разгружающая суставы миотомия гребешковых мускулов; резекционная артропластика; тотальное эндопротезирование; остеотомия бедра и тройная остеотомия таза. Дисплазия тазобедренного сустава ДТБС - врожденное заболевание, в основе которого лежит наследственность: Основная серьезность этого заболевания заключается в наследовании так называемого разболтанного тазобедренного сустава, ведущего затем к неразвитию суставной вертлужной впадины тазовой кости, в которой заключена также недоразвитая и видоизмененная головка бедренной кости. Тазобедренный сустав - подвижное сочленение костей, образованное суставной впадиной таза вертлужной впадиной и головкой бедренной кости. Тазобедренный сустав - простой, трехосный, по форме шаровидный. Основные движения в суставе - сгибание и разгибание, приведение и отведение, а также вращение - ограничены и обусловлены строением связочного аппарата, строением суставного рельефа и мышцами. Капсула сустава обширная, подкреплена мощными связками, ограничивающими размах движений в суставе. Дисплазия тазобедренного сустава - врожденная патология в состоянии подвывиха, на фоне которого формируется вывих. Этот порок развития захватывает все элементы тазобедренного сустава: Впервые дисплазия тазобедренного сустава была описана в году. По данным Шункарда г. Процент выбраковки близкий к пятидесяти был получен при исследовании немецких овчарок почти во всех странах Вамберг, г. По данным Шлаафа в г. У ряда пород ДТБС достигла, значительного распространения. Особенно часто бывают поражены ею немецкие овчарки, сенбернары, ньюфаундленды, а из маленьких собак - пекинесы, аффенпинчеры и мопсы. Эта аномалия наблюдается также у ротвейлеров, боксеров, догов, бульдогов, в то время как борзые свободны от этого дефекта.

    Зависимости заболевания от пола и возраста не наблюдается. В качестве этиологических факторов, приводящих к отклонению от нормального развитии ТБС и окружающих мышц, одни авторы считают пороком закладки, другие - задержку развития ТБС во время внутриутробной жизни плода. Отклонения развития пытаются объяснить изменениями витаминного баланса, гормональными нарушениями и другими причинами. Существует предположение, что развитие ДТБС происходит вследствие недостаточного взаимодействия между собой вертлужной впадины и головки бедренной кости во время внутриутробной жизни плода: Возникновение разболтанности тазобедренного сустава наблюдалось также и как результат своеобразной гормональной игры эстрогенной , что кажется, наиболее правдоподобно свидетельствует о патогенезе заболевания. Исследователи-медики выявили у большинства матерей, родивших детей с ДТБС, наличие сердечно-сосудистых заболеваний или токсикозов беременности, сопровождающихся нарушениями белкового и солевого обмена у матери и плода. Подобное происходит и с нашими собаками. Многочисленные исследования убедительно доказали, что ДТБС является генетическим, то есть наследственным заболеванием. По Митину, пусковым моментом ее является наследственно передаваемый "фактор недоразвития" сустава. Статистика всех авторов показывает, что от родителей с тяжелыми степенями заболевания больше процент щенков с тяжелыми поражениями. В вопросе о зависимости заболевания от пола животного мнения ученых расходятся. Так, по Вандерлип все породы кобели болеют в 1,2 раза чаще. Таркевич указывает на равный процент больных обоего пола все породы. По Митину все породы, г. Но при этом делается ссылка не на сцепленность признака с полом, а на гормональное влияние. Поданным ДРОС гг. Таким образом, цифры, приводимые различными авторами, довольно близки, и во всех случаях процент больных у сук оказывается больше. Когда родители были свободны от дисплазии селекция в двух поколениях , процент здоровых щенков достигал Если же один из партнеров был свободен от дисплазии, процент здоровых щенков колебался от 47 до В появлении ДТБС решающую роль играет наследственная предрасположенность. Однако этот недуг может наблюдаться и у собак, полученных от вполне здоровых родителей. Статистическая оценка происхождения недуга внутри всей популяции собак непостоянна и зависит от многих факторов.

    генетика врождёный вывих тазобедреного сустава

    Как установлено, факторы внешней среды значительно влияют на конечный результат формирования суставов и клинических проявлений ДТБС. Более предрасположены к заболеванию крупные и мощные собаки, хорошо питающиеся и быстро растущие. У таких особей происходит отставание формирования мышечной массы от быстрого роста скелета, в результате чего эти компоненты опорно-двигательного аппарата не достигают функциональной зрелости одновременно, что и приводит к неустойчивости сустава. У линий с более высоким мышечным индексом, крупными и прочными связками, фасциями и сухожилиями риск проявления заболевания гораздо меньше. Еще одним предрасполагающим фактором считают перегрузку тазобедренных суставов у растущего молодняка. Критическим периодом развития и стабилизации тазобедренных суставов считают возраст щенка от рождения до 60 суток жизни. В этот период мягкие и эластичные кости и хрящи, нервы и незрелые мышцы особенно восприимчивы к стрессовым и весовым нагрузкам. При правильной нагрузке развитие компонентов сустава происходит синхронно. К 6 месяцам жизни окостенение суставов и мышечная масса уже достаточны для предотвращения развития ДТБС в нормальных условиях. С этих позиций, щенок лучшего при выпуске помета "товарного" вида сразу же попадает в группу риска по ДТБС. Над этим стоит задуматься тем клубам, где главным критерием отличной оценки помета считается "слоновий" вес щенков, пусть даже и еле передвигающихся. Бесспорно, избыточный вес щенка значительно усиливает нагрузку на тазобедренные суставы. При этом играет важную роль и характер питания: Недостаток или избыток минеральных веществ, микроэлементов и витаминов может привести и к необратимым изменениям в тазобедренных суставах. Так, по некоторым данным, нехватка в растущем организме аскорбиновой кислоты при стрессе приводит к развитию ДТБС. Углеводистая пища каши способствует формированию жировой ткани, тем самым усугубляя состояние суставов. Рахит отрицательно влияет на костную ткань в целом и может стать отправной точкой развития ДТБС. Вызываемое разными причинами замедленное окостенение элементов сустава также предрасполагает к ДТБС. До сих пор остается открытым вопрос, является ли дисплозное состояние сустава причиной слабости мускулатуры таза, либо, наоборот, слабость мускулатуры первична для развития процесса в суставе.

    Шведские ученые указали на роль женских половых гормонов в период роста и развития организма в возникновении ДТБС. В эксперименте удалось вызвать ДТБС у потомства при скармливании женских половых гормонов щенным сукам и их щенкам в первые месяцы жизни. Важным фактором, способствующим развитию ДТБС, является отмечаемый большинством исследователей избыток движения в суставе, усиливающий даже при нормальных весе и мышечной массе нагрузку на суставы в период роста и развития длинных костей. В опыте на щенках с исходной слабой степенью заболевания часть их, выращенная в вольерах с ограниченной возможностью к движениям, значительно стабилизировала свои суставы. Контрольная же группа, в которой движения не ограничивались, имела впоследствии тяжелые формы заболевания. Нельзя не остановиться в связи с этим на модной ныне среди собаководов системе "выставочного" тренинга, когда двух - трехмесячного щенка начинают водить "внатяг", неумеренно гонять рысью и чуть ли не впрягать для буксировки. Не говоря уже о том, что такой "тренинг" расшатывает психику щенка, нагрузки на тазобедренный сустав представляются преступными. До месяцев основным тренингом для щенка должны быть свободные движения, игры со сверстниками и плавание, причем всего в меру, с постепенным увеличением нагрузок. Следует учесть, что некоторые "заводные" щенки на прогулке не знают меры, поэтому дозировать нагрузки должен сам владелец.

    генетика врождёный вывих тазобедреного сустава

    Очень вредным для неокрепших суставов представляется преследование щенком быстро галопирующей взрослой собаки. Крайне нерациональной представляется ранняя до мес. Получаемые на них перегрузки суставов и даже небольшие травмы по меньшей мере являются стрессовым фактором и могут способствовать развитию заболевания. Заболевание начинается с нарушений в костно-хрящевом аппарате тазобедренных суставов, в частности, с недоразвития верхнего края впадины ацетабулюм , что приводит к ее постепенному уплощению. Нарушается совпадаемость впадины и головки бедра. Перераспределяются силовые воздействия в суставе, увеличиваются нагрузки на верхнюю и переднюю поверхности вертлужной впадины. Возникает разболтанность в суставе под воздействием тяжести тела и движений животного. При дисплазии и подвывихе эффективными являются внесуставные операции. Наиболее распространенные из них: При вывихах применяют различные внутрисуставные виды артропластики.

    генетика врождёный вывих тазобедреного сустава

    В послеоперационном периоде, после прекращения иммобилизации оперированной конечности, наступает период реабилитации, который продолжается до восстановления функции сустава. Прогноз для функции серьезный. Благоприятные исходы лечения уменьшаются по мере роста ребенка и усиления тяжести заболевания.

    873
    07.01.2017
    Комментариев: 0
    • Прекрасно!


    Информация
    Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.