maoma.ru

Повреждения голеностопного сустава

Одна из самых распространённых травм, результатом которой является сдвиг суставной поверхности костей друг относительно друга, сопровождающийся разрывом связок и сухожилий. Симптоматика подразделяется на 3 различных степеней тяжести:. Обнаружить тип полученной травмы и назначить правильное лечение можно только после проведения рентгенографии. Травмы голеностопа в первую очередь требуют экстренного медицинского вмешательства. Существуют определённые правила, соблюдая которые любой человек, находящийся рядом, а зачастую и сам пострадавший, смогут оказать первую помощь. В большинстве случаев удается восстановить анатомически правильные соотношения голеностопного сустава путем закрытой ручной репозиции, которая проводится под местной или внутрикостной анестезией, иногда под наркозом. Репозицию следует начинать с вправления смещенного проксимального заднего края нижнего эпифиза большеберцовой кости.

  • Лечение суставов в санатории урала
  • Перелом шейки бедра у пожилых людей замена сустава
  • Лфк для перелом локтевого сустава
  • Артроз суставов ксти
  • При репозиции костных элементов голеностопного сустава производят последовательное вправление отломков в направлении, обратном тому, какое наблюдалось при травме: Положение больного и травматолога аналогично описанному при вправлении абдукционно-эверсионных пронационных переломов II стадии. Травматолог одной рукой охватывает пятку конечности пострадавшего, а другой спереди нижнюю треть голени. Одновременно оттягивая пятку вниз и вперед и сдвигая голень кзади, надавливает коленом на головки плюсневых костей и придает стопе тыльное сгибание.

    как рассосать рубец после травмы голеностопного сустава

    При этом вправляется задний край нижнего эпифиза болынеберцовой кости, который опускается вниз благодаря тяге заднего отдела капсулы и связок голеностопного сустава. Далее производят вправление отломков наружной лодыжки и малоберцовой кости, внутренней лодыжки, устранение расхождения вилки голеностопного сустава и подвывиха стопы кнаружи. С этой целью сдавливают ладонями область наружной лодыжки и большеберцовой кости, стремясь сместить стопу кнутри и как бы "ввернуть" ее инверсия в вилке голеностопного сустава.

    Как лечить надрыв связки?

    При этом происходит не только устранение подвывиха стопы, но и ротационного смещения дистальной части наружной лодыжки, что хорошо видно на рентгенограмме. В этом положении накладывают V образную гипсовую лонгету от одного мыщелка болыпеберцовой кости до другого. Болыпеберцовую кость укрепляют гипсовыми бинтами и подошвенной лонгетой, формируя сапожок. Обязательно производят рентгенограммы в 2 проекциях. При этом типе переломов часто отмечаются неустойчивость фрагментов голеностопного сустава и их тенденция к вторичному смещению. Поэтому целесообразно на нед провести спицу через пяточную, таранную и большеберцовую кости. В течение дней больной находится на строгом постельном режиме, периодически опуская ногу с целью восстановления тонуса сосудов. При наличии полного восстановления анатомических соотношений в голеностопном суставе больному разрешают ходить на костылях. Гипсовая иммобилизация продолжается мес. Затем проводят восстановительное лечение. В случаях, если больной поступает через несколько десятков часов после травмы с наличием выраженного отека в области голеностопного сустава и стопы, а также если закрытая ручная репозиция не приводит к восстановлению анатомического соотношения элементов голеностопного сустава, показано скелетное вытяжение по Каплану. Метод состоит в проведении двух спиц: Тяга осуществляется в двух направлениях, что позволяет репетировать отломки костных фрагментов голеностопного сустава и устранить подвывих стопы. Скелетное вытяжение производится на шине Белера в течение дней. Затем накладывают гипсовую повязку и проводят лечение по общепринятым методам. В последнее время, как и при лечении абдукционно-эверсионных пронационных переломов II стадии, применяют методы чрескостного остеосинтеза различными аппаратами наружной фиксации. Эти методы позволяют добиться репозиции костных отломков, устранения подвывиха стопы и начать раннюю разработку движений в голеностопном суставе. Результаты лечения аппаратами чрескостной фиксации приближаются к таковым консервативного метода. Следует заметить, что повреждения голеностопного сустава III стадии в большинстве случаев поддаются консервативному лечению, однако, учитывая тяжесть повреждения элементов голеностопного сустава, процент операций значительно высокий. Особенно большие трудности возникают при репозиции заднего края нижнего эпифиза болыпеберцовой кости.

    Сколько заживают растяжение и вывих голеностопного сустава?

    Вместе с тем от точной репозиции зависит исход лечения. Операции при этих повреждениях целесообразно также делить на 2 вида.

    как рассосать рубец после травмы голеностопного сустава

    Первый вид - операции на отдельных элементах голеностопного сустава: Обычно операции проводятся на й день после закрытой репозиции, когда опасность вторичного смещения отломков уменьшается. В зависимости от цели операции - остеосинтез наружной, внутренней лодыжек или заднего края нижнего эпифиза большеберцовой кости - операция производится из внутреннего, наружного или заднего доступа. Этими разрезами соответственно обнажают наружную, внутреннюю лодыжки или задний край нижнего эпифиза болыпеберцовой кости. Из области перелома и суставной щели удаляют гематому и после тщательного сопоставления костных фрагментов производят их остеосинтез при помощи спиц или винтов. Второй вид - сложные восстановительные операции. Они производятся из наружного и внутреннего боковых доступов. Из наружного бокового доступа обнажают латеральную лодыжку, межберцовый синдесмоз, наружную боковую щель голеностопного сустава, удаляют гематому. Дистальный фрагмент наружной лодыжки отводят книзу для лучшего доступа к отломку заднего края нижнего эпифиза болыпеберцовой кости. Последний легко смещается дистально. Внутренним боковым разрезом обнажают внутреннюю лодыжку и внутреннюю боковую щель голеностопного сустава. После удаления гематомы подвывих стопы кнаружи и кзади легко устраняется. Остеосинтез начинают с отломка заднего края нижнего эпифиза болыпеберцовой кости. Последний низводят крючком до исчезновения "ступеньки" на рентгенограмме в боковой проекции и получения точной конфигурации сустава. Фиксируют отломок обычно винтом, проведенным спереди назад через болыпеберцовую кость. Стабильность связочного аппарата голеностопа может быть не нарушена при повреждениях отдельных частей связки. И поэтому такую травму еще называют растяжением связок. Как говорит статистика, основной группой риска по возрастному различию являются молодые люди в возрасте от 15 до 24 лет. Чтобы разобраться, чем чреваты травмы голеностопа, нужно начать с его строения. Потом на ушибленное место накладывают гипс. Это необходимо для того, чтобы обездвижить ногу, тем самым уменьшить её подвижность. Наложение гипса сможет уменьшить отёчность, что будет способствовать обезболиванию ушибленного участка. Местное лечение ушиба голеностопного сустава проводится при помощи мазей, кремов и гелей. Если ушиб сильный и боль сильная, то может потребоваться внутримышечное лечение с помощью таких препаратов, как Прокаин или Метамизол. Необходимость пункции может возникнуть при накоплении в суставе гноя или жидкости. Её выкачивают, а потом проводят курс лечения антибиотиками. Её рассекают и выводят из полости инфицированный экссудат. Для скорейшего выздоровления больному рекомендуют выполнение специальных упражнений. Проводить их можно не раньше, чем через 4 дня после того, как место было ушиблено. Самый рациональный способ оказания первой помощи при ушибах — местное применение холода, который оказывает обезболивающее действие и вызывает спазм сосудов, уменьшая тем самым кровотечение.

    Поскольку мелкие сосуды кровоточат 5—10 мин,а крупные — до 1 сут после травмы, при сильных ушибах холод необходимо держать в течение нескольких часов. Главное — контролировать процесс и недовести больного до обморожения. Если речь идет о повреждениях в области суставов, то помимо холода целесообразно тугое бинтование эластичными бинтами. Через какое-то время после травмы, когда миновала угроза нарастания гематом, применяется целый ряд мер для их скорейшего рассасывания. Во-первых, это тепловые процедуры — сухое тепло, физиотерапия, УВЧ и др. Это необходимо для того, чтобы уже излившаяся кровь, пропитавшая ткани, имела возможность рассасываться, и на месте ушиба не образовывалось грубого рубца и других тканевых деформаций. Чаще всего они захватывают область лодыжек, имеют различную форму и величину, не поддаются консервативному лечению и сочетаются со сгибательно-разгибательной контрактурой голеностопного сустава. Свободная пластика гранулирующих язв, как и экономное их иссечение, дает кратковременный эффект. Несмотря на то что непосредственно под рубцом лежат кости, сухожилия и связки, весь патологический рубец подлежит радикальному удалению одним блоком с язвой рис.

    Ушиб голеностопного сустава

    Если действовать по инструкции, результат будет виден в ближайшие недели. Мар 24, Виолетта Лекарь. От чего возникает волдырь на члене, основные признаки появления, диагностика и методы лечения Жировая инфильтрация поджелудочной железы: Добавить комментарий Отменить ответ. Новые статьи Успокоительное средство для беременных: В каких продуктах нет белка: Лекарства от гастрита с повышенной кислотностью: Сообщить об опечатке Текст, который будет отправлен нашим редакторам: Необходимы инструментальные исследования, а симптомы здесь играют лишь вспомогательную роль. Рентгенография тоже не может определить тяжесть разрыва — она лишь исключает наличие переломов и вывихов. А для более точного определения степени разрыва связок необходима компьютерная томография или МРТ магнитно-резонансная томография. Лечение разрыва связок следует начинать немедленно с оказания помощи тотчас после его возникновения. От того, насколько своевременно и правильно будет оказана первая помощь, будет зависеть быстрота выздоровления. Вначале поврежденный сустав необходимо иммобилизировать — обездвижить. Выбор средства иммобилизации зависит от степени разрыва и его локализации. Я желаю, чтобы ты никогда этого и не узнала, ну только из моей статьи. Главное профилактика и всё будет хорошо. Удачи и с праздниками. Лежала в платной клинике,стоял аппарат Илизарова на бедре,не сказали что нужно работать коленом. Теперь контрактура после 8 месяцев ,спайки после спиц. Что делать со спайками? Колено сгибаю по чуть чуть. Всё что можно и нужно делать я рассказал в статье. Но в вашем случае уж очень большой период времени прошёл, поэтому необходимо всё же посетить врача и решить, что делать, основываясь на теперешнем положении. Как всегда очень исчерпывающая информация! У кого есть необходимость в помощи, тот сможет для себя многое почерпнуть из статьи! В ортопедии, конечно, не разбираюсь, но вот о значимости правильного прохождения послеоперационного периода слышала не раз и даже довелось неудачном примере знакомой в этом убедиться. Благо, всё закончилось хорошо и теперь рекомендации врача по реабилитации и не только соблюдаются строго.

    Спасибо за подтверждение моих слов конкретным примером. Жалко только, что действовать большинство людей начинает когда что-то происходит. Информация, конечно, достаточно исчерпывающая, но будет лучше, если не попадаться в руки хирурга. А для этого надо приобщаться к здоровому образу жизни и жить в своё удовольствие. Но здесь у каждого свои понятия и степень позволения удовольствий. Да, ряд проблем у больного, к счастью, хирургам удается решить и они избавляют нас от главной болячки. Но вот спаечный процесс и контрактуры могут сопровождать нас потом всю жизнь и очень ограничивать качество жизни. Обращаться к специалистам надо вовремя! Я согласен с вами. Тянуть с такими проблемами ни в коем случае нельзя. Я пытаюсь то намёками, то прямым текстом всегда это напомнить лишний раз. Да, иногда больно, иногда страшно, но главное понять: Да, мне тоже после операции на стопе, врачи наказали, постоянно прикладывать лед Что-то серьёзное со стопой? Что случилось и какие результаты сейчас? Не поделитесь в двух словах? Спасибо большое за статью. Сразу разрабатывать не могла, были осложнения после наркоза.

    как рассосать рубец после травмы голеностопного сустава

    Только сейчас начала заниматься разработкой. Боюсь, что опять будут спайки, а это была уже 3 операция на сустав. Не бойтесь и не волнуйтесь. Выполняйте рекомендации врача и конечно же, занимайтесь, разрабатывайте ногу. Времени прошло после операции не много, я предполагаю, что вы сейчас сидите дома и передвигаетесь на костылях. Как и написал в статье не ленитесь и разрабатывайте колено, прикладывайте лёд. Хорошо поработали ногой, приложили лёд, отдохнули. Надеюсь, что статьи и советы моего блога будут вам полезны. У меня тоже было три операции. Главное, помните, что вам лучше не филонить и упорно заниматься, если так получилось. Если вам уже сняли швы, то не откладывая сходите к реабилитологу. Очень много полезного для себя нашла здесь. Хочется надеяться, что больше не придется делать операций. Без него не могу и шагу ступить. Всё будет хорошо, не придётся. Я тоже без наколенника боюсь на тренировках, но это просто психологическое. Это надо преодолевать и помнить, что постоянно носить наколенник нельзя. Мышцы должны крепнуть и работать сами.

    как рассосать рубец после травмы голеностопного сустава

    Но это придёт само постепенно, форсировать события тоже не нужно. Спаек у меня не было на колене после восстановления ПКС, но были после перелома руки на сухожилиях. Спасибо за оценку статьи. Это ценно и я благодарен тебе и другим, кто делится своими случаями, опытом и проблемами. Это полезно всем читателям и обогащает статьи. Игорь, спасибо за всеобъемлющую информацию! Спасибо за подтверждение слов о важности физических нагрузок, но лучше правильных. Грядки тоже лучше копать с умом и вёдра таскать. Добрый день, не удалось почему-то через кнопку ответить на Ваш вопрос. Да нет, у меня ничего серьезного: С косточками очень распространённая сейчас проблема. Это как раз пример, что от этого не умирают, а живут и это не так серьёзно, но как же мучительно жить с такими проблемами. Хочешь-не хочешь, а побежишь к врачу. Это ведь всё не так просто. Врача тоже надо слушать со знанием дела. Они ведь тоже люди: Но часто без них никак. Рад, что у вас всё хорошо. Дальнейших успехов в ведении блога! Проблем с восстановлением не было, но нога до сих пор не сгибается до конца. Первые 2 месяца занимался вот по этой программе travm-net. Потом перешел к более активным занятия в тренажерном зале. Нога до сих пор не сгибается до конца, боль появляется в самом конце амплитуды. Вот не знаю стоит беспокоиться или еще мало времени прошло и постепенно все рассосется. После занятий использую прописанный врачем вольтарен гель. Как видите, случаи бывают очень разные и организм у всех реагирует по-разному. Если врач вам такое сказал, то я надеюсь, что ему виднее, и вы это преодолеете. Три месяца не большой срок, но и операция если вы всё правильно написали не такая сложная и не должна затрагивать связки и иметь серьёзные последствия. Врача своего хирурга обычно посещают после операции через неделю, через месяц, через полгода и через год. Реабилитолога посещают уже как ему будет виднее.

    29
    12.04.2017
    Комментариев: 0
    • Прекрасно!


    Информация
    Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.