maoma.ru

Пантелеева А.С.: Заболевания и повреждения кисти (Монография 2008)

In March of , Microsoft released version 9 of Internet Explorer that, in addition to providing greater security, is faster and more standards compliant than versions 6, 7, and 8 that came before it. We suggest installing the latest version of Internet Explorer , or the latest version of these other popular browsers: Firefox , Google Chrome , Safari , Opera. Сухожилия состоят из плотной соединительной ткани, которая передает мышечное усилие на скелет. Вокруг волокон коллагена расположен матрикс из протеогликанов. Кровоснабжение сухожилия Два источника питания находятся в состоянии тонкого равновесия: Кровоснабжение Диффузия синовиальной жидкости Кровоснабжение сухожилий сгибателей Сосуды, входящие через сухожильно-мышечное соединение. Сосуды, входящие через место прикрепления сухожилия к кости Сосуды, входящие в сухожилие в определенных зонах через мезотенон сухожильную брыжейку , содержащий уздечку.

Глава 13. Пястно-фаланговые, проксимальные и дистальные межфаланговые суставы

Кровоснабжение сухожилий разгибателей Сухожилия разгибателей заключены в оболочку только на уровне удерживающей связки разгибателей, и на большем протяжении они находятся вне синовиальной оболочки. Вне оболочки сухожилия окружены богато васкуляризированным паратеноном. Диффузия синовиальной жидкости Питательные вещества и продукты обмена диффундируют через синовиальную жидкость в сухожилие и обратно. Анатомия сухожилий сгибателей Сухожильное влагалище сгибателей и система блоков на пальцах Сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей входят в сухожильное влагалище на ладони. Кольцевидные блоковидные связки пальцев Существует пять кольцевидных связок А1-А5 Это толстые, усиленные структуры Они удерживают сухожилия сгибателей в непосредственной близости к пальцу при сгибании Нечетные номера связок отходят от ладонных пластинок суставов пальцев: Связка А5 на уровне дистального межфалангового сустава Связка A3 на уровне проксимального межфалангового сустава Связка А1 над пястно-фаланговым суставом Четные номера связок отходят от надкостницы средней и дистальной фаланг: Тыльная связка запястья утолщается, подвергается дегенеративным изменениям, вследствие чего происходит сдавление сухожилий длинной отводящей мышцы и короткого разгибателя большого пальца кисти. Заболевание развивается медленно, в начальных его стадиях больные редко обращаются за медицинской помощью. Больные жалуются на боль в области дистальиого отдела предплечья со стороны луча. Шиловидный отросток лучевой кости является местом наибольшей болезненности.

кольцевидная связка пястно фалангового сустава

Боль появляется только при движениях первого пальца и кисти либо носит постоянный характер. Во время работы боль усиливается и может иррадиировать в кисть, предплечье, плечевой сустав, шею. Иррадиирующие боли отмечаются у большинства больных и нередко приносят им больше беспокойства, чем местные боли в области шиловидного отростка. При сгибании больной иногда ощущает внезапно возникающую помеху, палец фиксируется в согнутом положении, защелкивается, что сопровождается болью.

кольцевидная связка пястно фалангового сустава

Для разгибания пальца требуется определенное усилие мышц разгибателей. Существуют различные методы лечения стенозирующего лигаментита пальцев кисти у детей. Консервативный метод лечения широкого распространения не получил. Данный метод заключается в ведении стероидов в область патологического процесса, что осуществляется за счет физиотерапевтических процедур или непосредственно инъекций. ЛИЦО Расщелина губы и неба.

СТЕНОЗИРУЮЩИЙ ЛИГАМЕНТИТ.

КИСТЬ Первый палец кисти Трехфалангизм 1-го пальца кисти Трехфаланговые пальцы Пересадка пальцев стоп на кисть Гигантизм кисти Полидактилия Синдактилия Перетяжки пальцев Расщепление кисти Конкресценция пястных костей Брахиметакарпия Лигаментит стенозирующий Камптодактилия, симфалангизм, клинодактилия Контрактура Дюпюитрена Контрактура Фолькмана Ганглий лучезапястного сустава Гломусная опухоль Травмы кисти, повреждения сухожилий кисти Эндо- протезирование суставов кисти. Реабилитация Иммобили- зация Электрофи- зиотерапия Мануальные техники Методы кон- сервативного лечения. Госпитализа- ция Жизнь пос- ле института. RU Часто зада- ваемые вопросы. Стенозирующий тендовагинит сгибателей пальцев кисти, стенозирующий лигаментит первого большого пальца кисти, щелкающий палец, защелкивающийся палец, пружинящий палец, болезнь Нотта, A. Stenosis — стеноз, сужение; Ligamentum — связка; -it — окончание, означающее воспаление В году французский врач Альфонс Нотта Alphonse Notta в своем докладе представил 4х взрослых людей с ущемлением сухожилий кисти в фиброзных каналах. Выбор средств всегда индивидуален. Чаще всего и наиболее эффективно мы применяем новокаиновую блокаду и протеолитические ферменты. Хороший результат в период обострения болей наблюдается и от орошения хлорэтилом болезненного очага и паравертебральной зоны в сочетании с липкопластырной бандажной повязкой на палец. Схема соотношений кольцевидной связки и сухожильного влагалища большого пальца. Вид сухожилия после рассечения связки. Сравнивая результаты консервативного и хирургического лечения, Marches утверждал, что прогноз этого страдания может улучшиться только при более частом применении хирургического лечения. На высокую эффективность хирургического лечения указывают В. Розов, Hadji-Zavar, Lapidus и Fenton и др. До последнего времени нет единодушия в определении того, что должно быть устранено при операции: Совершенно очевидно, что коррекция сухожилия и иссечение или рассечение на большом протяжении сухожильного влагалища делают операцию продолжительным и совсем нелегким вмешательством, вряд ли уместным в условиях амбулатории.

кольцевидная связка пястно фалангового сустава

Между тем, такого рода рекомендации приводятся в изданиях, рассчитанных на широкие круги хирургов. Baunian еще в г. Такую же точку зрения по этому вопросу высказывали Hauck, Kjoh, Winterstein и др.

  • Тазобедренные суставы корал
  • Капсулы суставит хондро
  • Болит в области плечевого сустава
  • Роял канин для кошек от суставов
  • Для правильного понимания сущности заболевания и выбора наиболее рационального метода операции большое значение имела работа И. Каллистова, который пришел к выводам, что: Иссечение кольцевидной связки И. Каллистов считает ошибкой, поскольку связка является желобом, в котором, не отклоняясь в стороны, скользит при движениях сухожилие. К таким же выводам пришел впоследствии В. Помимо трудностей, связанных со вскрытием сухожильного влагалища и с манипуляциями по коррекции деформированного сухожилия, такие операции требуют больших разрезов на тех местах ладони, где последующее образование большого, плотного, болезненного рубца надолго лишает больного трудоспособности. Уже Smitt, описывая первую операцию по поводу защелкивающегося пальца, отметил, что разрез кожи был длиной 4 см. Шестой фиброзный канал визуализируется по задневнутренней поверхности головки локтевой кости в ее желобке. В нем определяется сухожилие локтевого разгибателя кисти, окруженное синовиальным влагалищем и фиксированное к пятой пястной кости. Между первым и третьим фиброзным каналом образуется анатомическая "табакерка", дном которой являются ладьевидная и трапециевидная кости, вершиной - основание первой пястной кости, основанием - наружный край лучевой кости.

    Сухожилия на пальцах рук

    В описанном промежутке проходят лучевая артерия и поверхностная ветвь лучевого нерва. В то время как визуализация лучевой артерии не представляет трудности для исследователя, поверхностная ветвь лучевого нерва настолько мала, что оценить ее структуру часто невозможно. Следующими важными анатомическими образованиями на тыле кисти, с точки зрения потенциальной возможности развития патологии, являются ладьевидно-полулунный сустав и ладьевидно-полулунная связка. Исследование ладьевидно-полулунной связки начинают в дистальном отделе предплечья так, чтобы сонографическое изображение включало обе кости лучевую и локтевую. Затем датчик медленно перемещают дистальнее лучелоктевого сустава до того момента, когда в проекцию попадают три кости запястья: При сохранении поперечного направления ультразвукового датчика исследование перемещают в лучевую сторону запястья в сторону I пальца кисти , чтобы полностью визуализировать ладьевидную и полулунную кости. На ультразвуковых приборах с наличием датчиков высокого разрешения визуализируется ладьевидно-полулунная связка, лежащая в виде гиперэхогенной полоски между этими костями рис. Поперечная сонограмма с визуализацией ладьевидно-полулунной связки короткая светлая стрелка , соединяющей ладьевидную 1 и полулунную 2 кости. При продольном сканировании тыльной поверхности кисти положение датчика показано на рис. Структуру сухожилий разгибателей необходимо определить и при поперечном сканировании тыльной поверхности кисти в области головок пястных костей положение датчика показано на рис. На поперечной сонограмме отчетливо визуализируются округлое гиперэхогенное образование - сухожилие разгибателя пальца и тонкие гипоэхогенные полоски, которые соответствуют коллатеральным связкам рис. Появляется боль по ладонной поверхности соответственно пястно-фаланговому суставу, усиливающаяся при сгибании и разгибании пальца. Чаще всего палец болит во время работы, но нередко боли беспокоят и в покое, в частности по ночам. Иногда отмечается распространение болей в кисть, шею. Через некоторое время появляется симптом защелкивающегося пальца. Больной ощущает при сгибании и особенно разгибании какую-то помеху, для преодоления которой необходимо приложить усилие. В клиническом течении заболевания обычно выделяют 3 фазы. Во время сгибания пальца возникает ощущение внезапно появляющейся помехи. Диагноз Для постановки правильного диагноза необходимо учитывать наличие типичных симптомов заболевания, соответствующий профессиональный анамнез; проводится исключение травм и других заболеваний. Все это дает возможность правильно поставить диагноз, который может быть подтвержден и рентгенологически. Лечение В самом начале заболевания необходимы срочное отстранение от работы, связанной с травматизацией ладони, иммобилизация заболевшего пальца или всей кисти, назначение физиотерапевтических процедур:

    226
    23.03.2017
    Комментариев: 0
    • Прекрасно!


    Информация
    Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.