maoma.ru

Туберкулез костей

В настоящее время установлено, что сформированный натечный абсцесс имеет две оболочки: Поэтому абсцесс продолжает существовать даже при утрате связи с костным очагом. В период образования натечные абсцессы распространяются в соответствии с ростом туберкулезной грануляционной ткани, сформированные абсцессы могут изменять свое положение под действием силы тяжести и гидростатического давления, перемещаясь по рыхлым соединительнотканным прослойкам, межмышечным и подапоневротическим пространствам. При натечном абсцессе могут образоваться свищи: Основными клиническими формами туберкулеза костей и су-ставов являются спондилит, артрит поражается обычно один сустав , туберкулезно-аллергическое поражение суставов. Больные жалуются на пониженную работоспособность, чувство тяжести и неустойчивости в позвоночнике суставе , быструю утомляемость мышц спины конечности. Иногда возникают нелокализованные боли в спине конечности , которые стихают после отдыха. Клинические проявления преартритической фазы более отчетливые, чем преспондилитической. Может развиваться реактивное неспецифическое воспаление синовиальной оболочки сустава синовит , проявляющееся болями в суставе, его припухлостью, хромотой; эти явления сравнительно быстро проходят. Первичные оститы могут оказывать нейротрофическое воздействие на сустав и всю конечность, что приводит к деформации суставных концов костей, тугоподвижности в суставе, гипотрофии конечности, порочной ее установке и к хромоте.

  • Лучший крем для суставов форум
  • Герпес суставит
  • Почему при гепатите б болят суставы
  • Боли в суставах раз в месяц
  • Это наблюдается главным образом у детей с длительно существующими первичными оститами. Спондилитическую артритическую фазу делят на стадии начала, разгара и затихания. Разрушительный процесс у таких больных быстро прогрессирует, у некоторых из них образуется несколько костных очагов. У них рано выявляются натечные абсцессы и выраженные деформации в пораженных отделах скелета [Ролье З. У большинства больных пожилого и старческого возраста клиническая картина заболевания в общем не отличается от типичной, однако у них отмечено относительно быстрое распространение туберкулезного процесса в первые 3—6 мес болезни. Клиническая диагностика костно-суставного туберкулеза у пожилых людей значительно затруднена, главным образом из-за наличия у них сопутствующих заболеваний, клинические симптомы которых схожи с наблюдаемыми при туберкулезе костей и суставов. Трудности рентгенологической диагностики связаны с наличием у этих больных возрастных инволютивных изменений опорно-двигательного аппарата, на фоне которых костно-суставной туберкулез проявляется отдельными признаками, нехарактерными для него. Атипичная рентгенологическая картина чаще всего наблюдается при туберкулезном спондилите. У этих больных особенности рентгенологических проявлений болезни зависят от характера возрастных изменений в позвоночнике: При гиперпластических процессах туберкулезные очаги выявляются на фоне деформирующего спондилоза, остеохондроза и спондилоартроза, на всех этапах развития туберкулеза выраженный локальный остеопороз тел позвонков отсутствует. У другой группы больных туберкулезный процесс развивается на фоне синильного остеопороза с выраженными признаками позвоночно-дисковой диссоциации: На указанном исходном фоне тела пораженных туберкулезом позвонков представляются уплотненными. Высота межпозвонкового диска длительное время не уменьшается. В туберкулезный процесс вовлекаются, как обычно, 2—3 позвонка, однако наблюдается их обширная деструкция с образованием множественных крупных секвестров. У этих больных часто встречаются осложнения туберкулезного спондилита [Советова Н. Атипично протекает костно-суставной туберкулез любой локализации при эндогенном и экзогенном инфицировании костных очагов кокковой флорой.

    В этих случаях в клинической и рентгенологической картинах преобладают признаки острого воспаления: В крови обнаруживают увеличение СОЭ и лейкоцитоз. К концу первого месяца заболевания образуются абсцессы, что сопровождается ухудшением общего состояния больного и усилением болей. Рентгенологически на фоне склероза костной ткани выявляют очаг деструкции, а также эндостальную и периостальную реакции.

    костно-суставной туберкулез классификация

    Клинические и рентгенологические проявления костно-суставного туберкулеза зависят также от вида возбудителя заболевания. При заражении микобактериями бычьего вида, а также L-формой микобактерий в костях и суставах нередко образуется несколько туберкулезных очагов. Клиническая картина характеризуется признаками торпидного течения процесса с выраженными симптомами туберкулезной интоксикации и большим количеством осложнений: У этих больных по сравнению с зараженными человеческим видом микобактерий чаще наблюдаются специфические изменения в других органах. Рентгенологическая картина при указанных формах туберкулеза отличается от типичной преобладанием признаков неспецифического воспаления: Туберкулез костной системы — заболевание двигательного аппарата, при котором микобактерия туберкулеза разрушает костную структуру суставов и позвоночника. Этиология болезни различная, среди факторов возникновения костно-суставного туберкулеза центральное место занимают травмы, переохлаждения, часто повторяющиеся заболевания, чрезмерная физическая нагрузка, неблагоприятные условия работы и быта, а так же контакт с туберкулезными больными. Возбудитель данного заболевания известен, как микобактерия туберкулеза, или палочка Коха. Патогенез развития болезни прост: Как заражаются туберкулезом Основным источником рассеивания туберкулезной инфекции в окружающей среде являются больные люди на деструктивную форму туберкулеза легких, в меньшей степени В последнее время заболеваемость туберкулезным менингитом Холера cholera Холера - острая антропонозная кишечная инфекция с фекально-оральным механизмом передачи. Характерны диарея и рвота, приводящие к развитию дегидратации и Иерсиниоз и псевдотуберкулез yersiniosis et pseudotuberculosis. Острые зоонозные инфекционные заболевания, характеризующиеся поражением ЖКТ в сочетании с разнообразной токсико-аллергической и полиочаговой симптоматикой Болезнь Брилла-Цинссера сыпной спорадический тиф - спорадический отдалённый эндогенный рецидив сыпного тифа в отсутствие педикулёза. Туберкулема легких; лечение туберкулемы Туберкулема легких — различного генеза инкапсулированные, с преобладанием казеоза образования, более 10 мм в диаметре, с малосимптомным течением.

    костно-суставной туберкулез классификация

    Туберкулезная палочка распространяется гематогенным, лимфогенным или бронхогенным путем гематогенное, лимфогенное и бронхогенное диссеминнрование туберкулеза. В результате развивается первичный туберкулез. В ряде случаев при неблагоприятных условиях на месте первичного комплекса происходит генерализация процесса с перифокальной вторичной казеозной пневмонией. При костно-суставном туберкулезе чаще всего поражают крупные кости, богатые губчатым веществом, и образующие их суставы - тела позвонков и позвоночник туберкулезный спондилит , бедренная кость и тазобедренный сустав туберкулезный коксит , мыщелки большеберцовой кости и коленный сустав туберкулезный гонит. Экссудативная форма сопровождается образованием обильного количества жидкости в суставах. При фунгозной форме превалирует разрастание соединительной ткани. Постартритическая фаза костно-суставного туберкулеза, характеризуется стиханием общей и местной симптоматики туберкулезного воспаления. Общее состояние больного практически не страдает.

    Костно-суставной ТВС

    На передний план выходят те анатомо-функциональные изменения, которые возникли в предыдущие периоды развития заболевания. Выполняют туберкулиновые пробы , иногда проводят микробиологическое исследование содержимого свища или абсцесса для выявления палочек Коха. При свищах или абсцессах осуществляют абсцессографию или фистулографию. В ходе исследования полость заполняют контрастным веществом, после чего делают серию снимков, позволяющих оценить размеры и конфигурацию абсцессов и свищевых ходов. Данная методика имеет большое практическое значение при подготовке плана оперативного вмешательства. Лечение туберкулеза костей комплексное, включает в себя диету, общеукрепляющие мероприятия и медикаментозную терапию. Больных направляют в специализированные центры, диспансеры и санатории. В активной фазе назначают постельный режим, в последующем рекомендуют больше бывать на свежем воздухе и принимать солнечные ванны, применяют массаж и лечебную физкультуру. В период выздоровления увеличивают количество молочных продуктов, в период проведения антибиотикотерапии рекомендуют употреблять большое количество свежих овощей и фруктов. Пациентам с туберкулезом костей назначают антибактериальную терапию: Комплексная терапия складывается из общеукрепляющих мероприятий, направленных на повышение сопротивляемости организма, и специфических средств, направленных на уничтожение инфекционного возбудителя. Для эффективного лечения очень важны комфортные условия жизни, включающие полноценное питание, частое и длительное пребывание на свежем воздухе и психологический покой. Показано санаторное лечение, с четко отлаженным режимом дня и питания. Местное ортопедическое лечение заключается в разгрузке и иммобилизации пораженных органов. При туберкулезе позвоночника и тазобедренного сустава больной укладывается в гипсовую кроватку. При спондилите кроватка повторяет форму спины, захватывает голову и доходит до вертлужных впадин тазобедренных суставов, при коксите гипсовая повязка может охватывать только пораженную конечность. Пациент остается в кроватке на протяжении всей активной фазы болезни. При этом необходимо постоянно следить за правильным положением таза и ног. При гоните и поражении голеностопа накладываются гипсовые шинки. В затухающей фазе процесса при наличии деформаций, нарушений соотношения поверхностей суставов или тел позвонков, показано ношение корсета, съемных ортопедических аппаратов. Антибактериальная терапия наиболее эффективна в начальной фазе заболевания, она сдерживает размножение патогенных микроорганизмов, купирует развивающееся воспаление, предупреждает развитие осложнений, способствует ускоренному затуханию туберкулезного процесса. Стрептомицин применяется в виде внутримышечных инъекций в сочетании с пероральным приемом ПАСК и Фтивазида. Лечение всегда проводится комплексно, двумя, в особых случаях — тремя препаратами одновременно, с максимальной дозировкой.

    Клиника, диагностика и лечение костно-суставного туберкулеза

    Средняя продолжительность лечения — месяцев. Препараты 2 группы применяются, когда препараты 1 группы не приносят лечебного эффекта. Для улучшения общего состояния, снижения местного воспаления, рассасывания рубцов в суставной сумке, а также при плохой переносимости антибиотиков могут назначаться гормональные препараты. Их выбор определяется состоянием коры надпочечников. Применяется кортизон, для внутрисуставных инъекций — гидрокортизон. Гормональная терапия требует постоянного клинического наблюдения и анализов крови и мочи. Применяются при недостаточной эффективности консервативного лечения и остро прогрессирующем течении болезни. Уменьшение хороших функциональных исходов операций, снижение качества жизни заболевших. Восстановление опороспособности позвоночника использование аутотрансплантатов ребро, гребень подвздошной кости, большеберцовая кость ;. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права?

    костно-суставной туберкулез классификация

    Туберкулезом поражается всё, кроме волос и ногтей. Туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы; Туберкулез кишечника, брюшины и брыжехечных лимфатических узлов; Туберкулез костей и суставов; Туберкулез мочевых, половых органов; Туберкулез кожи и подкожной клетчатки; Туберкулез периферических лимфатических узлов; Туберкулез глаз; Туберкулез прочих органов. Образуются микроскопические очажки, исходом которых могут быть: Причинами разхвития туберкулеза мочевой системы могут быть: Выраженность симптоматики не коррелирует с тяжестью поражения мочевых путей.

    178
    30.06.2017
    Комментариев: 0
    • Прекрасно!


    Информация
    Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.