maoma.ru

Биомеханика движений нижней челюсти

Зубочелюстная система с разнообразными рецепторами - одна из самых чувствительных областей человека. Значительная часть этих рецепторов расположена в области жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава ВНЧС , функциональные нарушения часто проявляются болевым синдромом. Независимо от того, как обозначают функциональные и морфологические нарушения сустава и жевательных мышц, во всех случаях наблюдается одинаковая клиника:. Миалгия является результатом острых и хронических микротравм сустава и жевательных мышц, длительно существующей гиперактивности жевательных мышц бруксизм , окклюзионных нарушений, генерализованного поражения мышц например, миофасцита. В зависимости от характера патологического процесса наблюдается разная клиническая картина заболевания.

курсовая биомеханика височно нижнечелюстного сустава

Однако во всех случаях миалгии наблюдается ограничение открывания рта, смещение нижней челюсти при открывании рта в сторону боли. Пассивное открывание рта врачом - на мм больше, чем активное, что, по-видимому, отличает данную патологию от фиброзного изменения мышечных волокон и связок мышечная контрактура. Миозит характеризуется острой болью при пальпации отдельных жевательных мышц. Пальпация ВНЧС при дисфункции мышц, как правило безболезненна.

курсовая биомеханика височно нижнечелюстного сустава

Подвывих и вывих - результат нарушения взаимного расположения элементов ВНЧС при мышечно-суставных дисфункциях. Могут быть использованы также записи движений нижней челюсти пантография , контрастная артротомография, компьютерная томография. Гипермобильность суставной головки - амплитуда движения головки при открывании рта более 5 см со спонтанными самопроизвольными репозициями, незаметными для больного. На рентгенограмме ВНЧС головка располагается несколько кпереди вершины суставного бугорка. При отсутствии жалоб не подлежит лечению. Во время бокового движения из положения центральной окклюзии рабочая суставная головка на стороне смещения та сторона, на которой движение нижней челюсти направлено от срединно-сагитталъной плоскости кнаружи — латеротрузия вращается вокруг своей вертикальной оси в нижнем отделе. Поскольку анатомически ямка не имеет правильной сферический формы, вращение рабочей головки внутри нее приводит к некоторому боковому движению головки рис. Трансверзальные боковые движения нижней челюсти вправо: А — пространственная схема тонкая сплошная линия — исходное положение, жирная сплошная линия — положение нижней челюсти при смещении справа ; Б — схема в горизонтальной плоскости сплошная линия — исходное положение, пунктирная линия — положение челюсти при смещении вправо ;. Проприорецепторы пародонта имеют низкий порог чувствительности, в норме улавливают направление и степень прилагаемых нагрузок. Если последние превышаютпредел физиологической выносливости пародонта, от проприорецепторов в ЦНС поступает сигнал к жевательным мышцам, что ведет к изменению положения нижней челюсти. Наиболее тупой угол получается при пересечении кривых, образуемых перемещением центральных резцов. Значительный интерес представляют изменения взаимоотношений жевательных зубов при боковых экскурсиях челюсти. При боковых движениях челюсти принято различать две стороны: На рабочей стороне зубы устанавливаются друг против друга одноименными буграми, а па балансирующей -- разноименными, т. До сих пор при изучении движений нижней челюсти последние искусственно разлагали на составные элементы опускание, выдвижение вперед, в стороны. Это делалось из методических соображений. В действительности экскурсии нижней челюсти очень сложны, поскольку представляют собой комбинацию различных движений. Наибольший практический интерес для ортопедической стоматологии имеют жевательные движения. При отсутствии контакта между зубами движения нижней челюсти направляются артикулирующими поверхностями суставов и проприорецептивными нервно-мышечными механизмами.

Биомеханика ВНЧС

Стабильное вертикальное и дистальное взаимодействие нижней челюсти с верхней обеспечивается межбугорковым контактом зубов-антагонистов. Бугорки зубов также образуют направляющие плоскости для движения нижней челюсти вперед и в стороны в пределах контактов между зубами. Когда нижняя челюсть движется, и зубы находятся в контакте, жевательные поверхности зубов направляют движение, а суставы играют пассивную роль. Вертикальные движения, характеризующие открывание рта, осуществляются при активном двустороннем сокращении мышц, идущих от нижней челюсти к подъязычной кости, а также в силу тяжести самой челюсти рис. В открывании рта различают 3 фазы: Амплитуда вертикального перемещения нижней челюсти составляет см. При закрывании рта подъем нижней челюсти осуществляется одновременным сокращением мышц, поднимающих нижнюю челюсть. При вторичном деформирующем артрозе и анкилозе ВНЧС рубцовые изменения и оссификация связок приводят к ограничению движений или полной неподвижности в суставе. Особенно часто в патологический процесс вовлекаются расположенные на внутренней поверхности ветви нижней челюсти медиальная и крыловидно-нижнечелюстная связки. Сочленяющиеся поверхности ВНЧС покрыты хрящом, о характере которого единого мнения нет. Stouns описывает его как гиалиновый хрящ, П. Балакирев , А. Рауэр , М. Zicher , R. Moss , Н. Ehoubas — как волокнистый. Однако при тщательном изучении этого вопроса на основании анатомо-гистологических исследований было выявлено изменение характера хряща с возрастом. До 25—30 лет сочлененная поверхность головок нижней челюсти выстлана тонким слоем гиалинового хряща, покрытого надхрящницей с хорошо выраженными камбиальным и фиброзным слоями. Суставные поверхности суставной ямки и суставного бугорка височной кости не имеют хрящевого покрытия и выстланы исключительно надкостницей с хорошо развитыми камбиальным и фиброзным слоями. Надхрящница, покрывающая поверхность головки нижней челюсти, переходит в надкостницу восходящей ветви.

курсовая биомеханика височно нижнечелюстного сустава

Надхрящница, выстилающая поверхность суставной ямки и суставного бугорка височной кости, служит продолжением надкостницы височной кости и основания черепа. Мениск состоит из плотной соединительной ткани.

  • Мышцы действующие на плечевой и локтевой суставы
  • Трещины кожи на суставах
  • Гимнастика для коленного сустава доктора бубновского
  • Внутренний мениск коленного сустава мр-сигнал
  • В возрасте 25—30 лет на сочленовных поверхностях сустава обнаружен слой типичного волокнистого хряща. В этом же возрасте центральная часть мениска приобретает все свойства волокнистого хряща. Кровоснабжение ВНЧС имеет огромное значение для нормального функционирования сустава. Патогенез заболеваний этого сустава тесно связан с состоянием кровоснабжения его элементов. В связи с этим изучению кровоснабжения ВНЧС были посвящены многочисленные работы отечественных и зарубежных авторов. Кровоснабжение ВНЧС осуществляется в основном из двух конечных ветвей наружной сонной артерии — поверхностной височной и верхнечелюстной. Источником кровоснабжения мыщелкового отростка является крыловидная артерия, ветви которой проходят к мыщелковому отростку в области прикрепления латеральной крыловидной мышцы. Кроме того, мыщелковый отросток кровоснабжается из сосудов надкостницы. Кроме того, она отдает веточку на задней поверхности ВНЧС. Соблюдение радиуса кривизны трансверзальной окклюзионной кривой поможет избежать возникновения суперконтактов в жевательной группе зубов при боковых движениях нижней челюсти. Центральное соотношение челюстей является отправной точкой всех движений нижней челюсти и характеризуется самым верхним положением суставных головок и бугорковым контактом боковых зубов. Открывание рта А из положения центрального соотношения Б и центральной окклюзии В. Далее нижняя челюсть скользит в более стабильное положение, при котором достигается максимальный фиссурно-бугорковый контакт. Движение нижней челюсти из центрального соотношения А в центральную окклюзию Б. При смыкании зубов в центральной окклюзии нёбные бугорки верхних зубов контактируют с центральными ямками или краевыми выступами нижних одноименных моляров и премоляров. Щечные бугорки нижних зубов контактируют с центральными ямками или краевыми выступами одноименных верхних моляров и премоляров. Процентное соотношение опорных и направляющих бугорков. При жевательных движениях нижняя челюсть должна беспрепятственно скользить по окклюзионной поверхности зубов верхней челюсти, то есть бугорки должны плавно скользить по скатам зубов-антагонистов, не нарушая окклюзионных взаимоотношений. В то же время они должны находиться в плотном контакте.

    Биомеханика височно-нижнечелюстного сустава

    Для осуществления такой произвольной или рефлекторной активности двигательные центры нуждаются в сенсорной информации, которую они получают с помощью периферических нервных рецепторов. Эти рецепторы располагаются в периодонтальных связках, мышечных волокнах, структурных элементах височно-нижнечелюстных суставов, в сухожилиях и слизистой оболочке. Они передают информацию мозговым центрам через афферентные нейроны. Схема проведения афферентной импульсации Информация, которая принимается и передается этими рецепторами, включает: Поскольку движения нижней челюсти находятся под произвольным контролем, вся эта информация может быть сопоставлена на уровне сознания, и затем через эфферентные двигательные нейроны и двигательные окончания в мышцах может быть вызвана двигательная активность. Произвольные и рефлекторные движения осуществляются последовательно. Начальные движения, такие, как введение куска пищи в рот и откусывание, бывают произвольными. При этом нижняя челюсть смещается в сторону, противоположную сократившейся мышце. Средняя линия между центральными резцами не совпадает и смещена соответственно величине бокового смещения.

    540
    12.05.2017
    Комментариев: 0
    • Прекрасно!


    Информация
    Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.