maoma.ru

Операция на связки коленного сустава

А продолжением сухожилия является крестообразная связка. Также колено состоит из крестообразных передняя, задняя и боковых внутренняя, наружная связок. При этом крестообразная внутренняя связка более всего подвержена повреждениям в сравнении с наружной. При травмировании боковых наружных связок происходит отрыв в зоне их соединения с надмыщелком бедра либо полный разрыв. Касательно разрыва боковых внутренних связок, то, как правило, он частичный. Основная причина травм — чрезмерная нагрузка или слишком активные движения, к которым организм не подготовлен. Поэтому вполне логично, что растяжение связок часто происходит при спортивных травмах, которые часто приобретаются во время падений, прыжков либо бега. Чаще всего в результате подобного лечения в редких случаях возможно восстановление функции коленного сустава на уровне предшествующего травме, особенно у спортсменов. В нашей клинике для пластики передней крестообразной связки мы у успехом применяем трансплантанты из собственных связок и эндопротезы из синтетики. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки. Аутоттрансплантант мы формируем из сухожилий полусухожильной и тонкой мышцы. Для его взятия использует небольшой разрез в области голени. Основным недостатком аутотрансплантанта является снижение его прочности в процессе перестройки после пластики, дополнительная травма при взятии сухожилий в донорском месте, ослабление связочного аппарата в месте забора трансплантанта. Бесспорным преимуществом является биологичность аутотрансплантанта. Современные синтетические эндопротезы обладают высокой прочностью, инертны к тканям организма, позволяют проводить более активную реабилитацию, нет болезненности, гематомы в донорском месте.

Операция на задней крестообразной связке

В тоже время синтетическая связка обладает меньшей эластичностью. Операция начинается с диагностической санационной артроскопии, в ходе которой уточняется диагноз, выявляются сопутствующие повреждения менисков и других внутрисуставных структур. При необходимости производится частичное удаление поврежденных участков мениска, свободных внутрисуставных тел и. После интраоперационного подтверждения диагноза разрыв передней крестообразной связки , в области верхней трети голени выполняется доступ к сухожилиям полусухожильной и тонкой мышцы длинной до 3 см. Сухожилия используются для формирования аутотрансплантанта, которым замещается поврежденная передняя крестообразная связка. К тщательному обследованию врач приступает после уменьшения болевого синдрома у пациентов холод, медикаменты и устранения отека удаление крови из суставной полости методом пункции. Точно поставить диагноз помогают специальные физикальные пробы.

Повреждения и разрывы передней крестообразной связки

Специалист сгибает колено пациента в определенных положениях и оценивает происходящие анатомические изменения. Точно установить травму ЗКС и другие нарушения позволяют аппаратные методы исследования: Ультразвуковое исследование в этом случае будет неэффективным. Самым информативным методом обследования перед операцией на задней крестообразной связке является МРТ. В отличие от рентгеновских снимков, здесь видны все мягкие ткани хрящи, мениски, связочный аппарат. Специалист получает прямые подтверждения о травме ЗКС, а не косвенные, как в случае лучевой диагностики. Поврежденную связку, в том числе заднюю крестообразную, невозможно сшить. Артроскопическая пластика — самое современное направление ортопедической медицины. В ходе хирургического вмешательства специалист удаляет травмированный пучок. При появлении симптомов, указывающих на эти нарушения, необходимо обратиться к травматологу или хирургу. Кровоизлияния в полость коленного сустава. Частичный разрыв передней крестообразной связки коленного сустава. Восстановление связок коленного сустава. Как и где, Евгений Плющенко менял коленный сустав? Виды операций на мениске и их стоимость Следующая статья: Операция по удалению кисты Бейкера. Чаще всего разрывы передней крестообразной связки по этому механизму происходят у горнолыжников, которые носят более высокие и жесткие ботинки. Например, при падении назад верхняя часть ботинка передает нагрузку на верхнюю часть голени большеберцовой кости по типу "выдвижного ящика". Бедро кость смещается назад, а голень удерживается задним краем высокого ботинка. Передняя крестообразная связка натягивается и рвется. Фиксированный наклон вперед во всех современных лыжных ботинках способствует такому типу разрыва. Разрыв передней крестообразной связки может произойти в результате прямого удара по колену, бедру или голени. При этом может произойти отклонение голени кнаружи, кнутри или кпереди. Разрыв передней крестообразной связки может произойти и в результате переразгибания колена гиперэкстензии. Гиперэкстензия может быть вызвана как прямым ударом по колену спереди, так и ударом по нижней части голени. Кроме того разрыв передней крестообразной связки при сильном ударе ко верхней части голени сзади. Контактные механизмы травмы встречаются редко. Угол между бедром и голенью. Если смотреть на скелет спереди, то можно увидеть как бедро соединяется с голенью под углом, который называют углом квадрицепса или Q-углом.

Размер угла Q определяется шириной таза. У женщин таз более широкий, чем у мужчин, поэтому у женщин и Q-угол больше, чем у мужчин.

операция на коленный сустав крестообразная связка

Большой угол Q приводит к тому, что при отклонении голени кнаружи нагрузка на переднюю крестообразную связку больше и поэтому она легче рвется. Ширина межмыщелковой вырезки Notch-вырезка. Передняя крестообразная связка находится в коленном суставе в межмыщелковой вырезке. У женщин она уже, чем у мужчин и при движениях в коленном суставе пространство вокруг передней крестообразной связки меньше, и она может даже тереться о край наружного мыщелка бедренной костичто способствует разрыву. При вращении голени с распрямлением в колене узкая межмыщелковая вырезка может зажать переднюю крестообразную связку и разорвать ее. Межмыщелковая вырезка обведена красным цветом у женщин уже, чем у мужчин, что способствует разрыву передней крестообразной связки. Помимо связок важную роль в стабильности коленного сустава играют мышцы бедра, которые своими сухожилиями крепятся к большеберцовой кости голени. У женщин мышцы бедра слабее чем у мужчин, и поэтому в обеспечении стабильности коленного сустава большая нагрузка приходится на переднюю крестообразную связку. Передние мышцы бедра четырехглавая мышца бедра или квадрицепс и задние мышцы бедра у женщин работают по другому, чем у мужчин. При согнутом колене женский квадрицепс сокращается сильнее, что выдвигает голень вперед, натягивая переднюю крестообразную связку. Тем самым создаются предпосылки для разрыва передней крестообразной связки. Возможно, что разрыву передней крестообразной связки способствуют некоторые гормоны эстроген и прогестерон. Некоторые ученые считают, что они уменьшают и прочность вех связок, не только передней крестообразной, и их эластичность. Все эти факторы в комплексе объясняют большую вероятность разрыва передней крестообразной связки у женщин, однако каждый из этих фактором может работать и у мужчин? В спорте разрывы передней крестообразной связки чаще встречаются у женщин, но в обычной жизни они встречаются одинаково часто как у мужчин, так и у женщин.

операция на коленный сустав крестообразная связка

Профилактика разрывов передней крестообразной связки касается, в основном, только спорта, и включает в себя обязательные разминки, укрепляющие и проприоцептивные тренировки, а также изменение техники бега, прыжков и рывковых движений. К сожалению, в настоящее время общепринятой программы профилактики травм передней крестообразной связки не существует.

Операция на связки коленного сустава, при разрыве, показания, суть, реабилитация

Классификация повреждений передней крестообразной свзки американской медицинской ассоциации спотивных травм. Повреждению передней крестообразной связки обычно предшествует травма коленного сустава, сразу после которой возникает боль и сильный отек колена. При разрыве передней крестообразной связки часто слышно треск, однако это неспецифический признак, который бывает и при разрывах других связок коленного сустава. Кроме того, в момент травмы возможно ощущение "вывихивания" голени кпереди или вбок. В таких случаях нужно обратиться к врачу. В первые несколько дней после травмы этот гемартроз и боль могут быть настолько выражены, что полноценное обследование сустава руками врача невозможно, а именно благодаря обследованию руками врача и может быть поставлен диагноз разрыва передней крестообразной связки. Такое обследование может быть выполнено позже, когда острая боль и гемартроз пройдут. Это происходит ввиду того, что разованная передняя крестообразная связка не удерживает голень от смещения кпереди и кнутри антеромедиальная или передне-внутренняя нестабильность голени в коленном суставе. После того, как врач тщательно ознакомиться с механизмом травмы, он начнет тестировать Ваши коленные суставы. В первую очередь обследуют здоровое колено, чтобы ознакомить пациента с техникой осмотра, а так же для того, чтобы имелась возможность сравнить результаты тестов на здоровой и больной ноге. Для выявления передней нестабильности голени в коленном суставе существует ряд специальных тестов. Принцип этих тестов состоит в том, что врач-травматолог провоцирует голень смещаться кпереди, и, если передняя крестообразная связка разорвана и не выполняет своей функции, то голень будет поддаваться и смещаться. Больной лежит на спине анестезия эпидуральная или общий наркоз. На поверхностях голени и бедра просверливаются отверстия для проведения трансплантата. Из волокнистой бедренной ткани фасции вырезают полосу шириной 3 см, длиной около 25 см. Ленту протягивают в созданные отверстия и перекрещивают над участком разрыва связки, после чего сшивают трансплантат и связку прочным биополимерным материалом рассасывающие фиксаторы. Раны послойно ушиваются, устанавливается дренаж. Конечный этап — иммобилизация конечности пластиковой шиной. Существуют и другие техники проведения пластики связок — выбор метода осуществляет хирург, исходя из характера и масштаба травмы. Реконструкция с использованием связки надколенника является более сложной, но зато обеспечивает превосходный результат по показателям стабильности и подвижности колена.

Суть операции состоит в следующем: Сращение связки с губчатой костью осуществляется в течение трех недель. Фиксация аутотрансплантата в костных каналах осуществляются с помощью титановых или биополимерных рассасывающихся винтов. Артроскопия — малотравматичная операция, при которой хирург проводит манипуляции под контролем специального аппарата, не обнажая сустав. Хирургический доступ — 2 небольших прокола не более 2 см , через один из которых вводится миниатюрная оптическая камера, через другой — инструменты.

операция на коленный сустав крестообразная связка

Оптика дает увеличение в раз. При сложных комбинированных операциях одновременно проводится частичная резекция мениска и восстановление крестообразной связки. После нее может возникнуть некоторое нарушение его функции, появляется риск возникновения хондромаляции и артроза.

  • Противопоказания к операции замене тазобедренного сустава
  • Гидрокинезитерапия для лучезапястного сустава
  • Боли тазобедренного сустава питание
  • Артроз акромиально-ключичного сустава л
  • Если вас оперирует не очень квалифицированный хирург, или если вам просто очень не повезло — трансплантат может оказаться длиннее, или короче, чем это необходимо. В этом случае бывает невозможно полностью восстановить объем движений в суставе и требуется повторная операция. Надо понимать, что такая операция — очень недешевое удовольствие. Попасть на бюджет сложно — очередь в Москве сейчас месяцев. Платно — зависит от квалификации хирурга и места операции. Гуру отечественной травматологии-ортопедии за операцию сейчас берут порядка т. А потом еще реабилитация, но это отдельная история. Чем быстрее — тем лучше. Если у вас лишний вес, не будет лишним начать его сбрасывать уже перед операцией, чтобы уменьшить нагрузку на суставы. Мне за период реабилитации удалось избавиться от 4 кг, слегка поменяв режим питания, поверьте - оно того стоит. Если у вас неправильная походка, начинайте следить за собой, ставьте стопы параллельно друг другу, шагайте с пятки на носок. Так же я столкнулась с такой проблемой — после напряженного дня ночью у меня бывают непроизвольные сокращения мышц нога, там, дернется или рука. После операции пара таких сокращений оказалась нереально болезненна. Поэтому можно заранее от них избавиться — мне помогли витамины Б мильгамма , но их пить надо долго, то есть начинать за 3 недели до операции, например, разумеется проконсультировавшись с врачом. Операцию я делала в ЕКСТО европейская клиника спортивной травматологии — это отделение Европейского медицинского центра. Оперировал Андрей Вадимович Королев. Сама операция длится 2 часа, проходит под эпидуральным наркозом укол в позвоночник. Во время операции я была в сознании, никакой боли я не чувствовала, даже вибрации костей, когда их сверлили — совершенно не ощущала. Крепили с одной стороны титаном и биорассасывающимся болтом с другой. После операции оставили в колене дренаж чему я очень счастлива, так как многие описывают необходимость делать пункции, чтобы откачать лишнюю жидкость из сустава , наложили компрессионную повязку, тутор, ногу положили на возвышение и отправили отдыхать. Через 2 часа после операции отошел наркоз, и пришла боль. На стенку я не лезла, конечно, но обезболивающие боль снимали не очень хорошо. Очень рекомендую вам первые 2 дня с постели вообще не вставать, даже в туалет.

    77
    04.06.2017
    Комментариев: 0
    • Прекрасно!


    Информация
    Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.