maoma.ru

Повреждения и разрывы передней крестообразной связки

Самый большой процент разрывов происходит с крестообразной связкой, а именно — с ее передней частью пкс. На втором месте по частоте травмирования стоит задняя крестообразная связка, и уже потом — коллатеральные пучки колена. Также у пациента диагностируется смещение сустава вперед или назад, в зависимости от наименования разорванной крестообразной связки. При нарушении целостности передней возникает выдвижение вперед. В случае, если произошел разрыв задней крестообразной связки, так называемый ящик именуется уже задним, а коленка выглядит впавшей. От того, на сколько сантиметров происходит смещение сустава к передней или задней части оси, определяется степень повреждения пкс и зкс. Я в диагнозе почему-то засомневалась, и не зря — сделала МРТ, которая показала полный разрыв передней крестообразной связки ПКС. Не смотря на довольно высокую цену, я согласилась. Почему я решила сделать операцию. Артроз - после разрыва связки происходит изменение биомеханики движения конечности, то есть траектория движения бедра относительно голени меняется. Это изменение очень негативно сказывается на суставе — страдают хрящи и связочный аппарат. Практически гарантирован ранний артроз колена, возможны проблемы с позвоночником который пытается компенсировать изменение движения. Нестабильность — даже если закачать четырехглавую мышцу которая по сути снижает нестабильность колена и частично компенсирует функцию ПКС , все равно остается риск подвывихов и повторных серьезных травм колена, которые могут угробить мениск если он остался цел , хрящи и остальные связки. Возраст — сейчас мне 25, я могу держать мышцы в тонусе, а что будет в 60? Смогу ли я поддерживать свое колено тренировками? В 25 операцию перенести в разы легче, чем через лет, регенеративные функции организма еще велики. Я более-менее активно занимаюсь спортом — велосипед и лошади — без этого моя жизнь неполноценна. Активный спорт без связки — история очень и очень редкая, к моему случаю явно не относящаяся. Во время операции так же часто выявляются еще какие-то проблемы, которые сложно увидеть на МРТ. В частности, у меня обнаружились два дефекта хряща — видимо отломился кусок во время травмы. Это называется хондромаляция 2 степени, за этой историей нужно следить, чтобы не наступило ухудшение. Любая операция - это огромный риск. Начиная с анестезии, заканчивая риском попадания инфекции в сустав. К моменту операции я уже могла сама ходить без костылей, в случае осложнений можно было забыть об этом на долгие месяцы.

Сама по себе артроскопическая операция это проникновение в сустав. После нее может возникнуть некоторое нарушение его функции, появляется риск возникновения хондромаляции и артроза. Если вас оперирует не очень квалифицированный хирург, или если вам просто очень не повезло — трансплантат может оказаться длиннее, или короче, чем это необходимо. Главная Статьи Разрыв крестообразной связки — цена операции Разрыв крестообразной связки — цена операции В структуре всех травм и повреждений компонентов опорно-двигательного аппарата человека разрыв крестообразных связок колена получил достаточно широкое распространение. Строение Колено обладает высокой подвижностью в саггитальной плоскости. Механизм повреждения В связи с определенными анатомическими особенностями передняя крестообразная связка более часто подвергается повреждениям, которые реализуются за счет нескольких патогенетических механизмов: Интенсивное механическое воздействие на связки, которое происходит на фоне ушиба колена или падения на него. Подворачивание ноги, при котором происходит ротация вращение суставных поверхностей бедра и голени относительно друг друга. Причины Реализация патогенетического механизма, приводящего к нарушению целостности соединительнотканных волокон крестообразных связок, происходит на фоне травмы, которая преимущественно имеет место у молодых активных людей, а также спортсменов люди, занимающиеся спортом на профессиональном уровне более часто подвержены травмам. Показания к операции Проведение оперативного вмешательства при разрыве крестообразной связки назначается по определенным медицинским показаниям: Полный разрыв, который характеризуется нарушением анатомической структуры связки и расхождением соединительнотканных волокон, приводящим к резкому нарушению функционального состояния и снижению стабильности колена. Передвижение с опорой на прооперированную ногу при помощи костылей. Выдается больничный на недель в т. Возможна ходьба без костылей. Контрольная консультация с врачом. Разрешено принимать ванну или душ. Уточняйте стоимость услуг на день обращения. Важность очной консультации не стоит недооценивать. Только после осмотра хирург сможет определить возможность применения того или иного метода оперативного лечения. Для иногородних пациентов возможна предварительная консультация по телефону, просмотр МРТ, рентгенограмм по e-mail. Однако последующий очный осмотр пациента накануне операции обязателен!

Основные упражнения проводятся на сгибание-разгибание колена. В третьем и четвертой фазе восстановления осуществляется тренировка на укрепление всех мышц конечности, восстановление симметричной нагрузки правая-левая нога. Через 4 недели разрешается ходить без ортеза и костылей, если восстановлена функциональность четырехглавой мышцы. К лечебным процедурам относится массаж, физиотерапия, солевые ванны, прием витаминных комплексов. Массаж проводится по ходу движения лимфы снизу-вверх от стопы, и до колена. Травмированная область в первые недели после операции не массируется. Врачи предупреждают о недопустимости превышения нагрузок во время прохождения пооперационной реабилитации. Во-первых, это может привести к разрыву ткани трансплантата, во-вторых, нарушить баланс связочного аппарата.

Операция на связки коленного сустава, при разрыве, показания, суть, реабилитация

Потребуется повторная операция, которая не всегда бывает успешной. Длительный период сохранения боли после операции является признаком ущемления нервных окончаний, тугое разгибание колена — свидетельствует о чрезмерном натяжении трансплантата. Необходимо известить хирурга о неприятных ощущениях и дискомфорте, чтобы были предприняты соответствующие меры по их устранению. Недопустимо увеличивать угол сгибания, если это не предусмотрено программой реабилитации. Восстановление после травмы проходит у всех по-разному это касается и личных ощущений и длительности времени реабилитации. Исходя из мест прикрепления связки и ее хода сверху вниз, спереди назад и снаружи кнутри становиться понятна ее роль: Анатомия связок коленного сустава: В составе передней крестообразной связки выделяют два пучка: Такая двухпучковая структура передней крестообразной связки обеспечивает лучшую стабильность в коленном суставе при разных углах сгибания. Некоторые ученые даже выделяют третий - промежуточный пучок. Передне-внутренний пучок в полтора раза длиннее задне-наружного в среднем 37,7 мм против 20,7 мм и шире 8,5 мм и 7,7 мм.

Разрыв связок колена — лечить или оперировать?

При работе сустава эти два пучка находятся в сложном взаимодействии. При разогнутом колене они почти параллельны друг другу, если смотреть на них сбоку и перекрещиваются, если смотреть на них спереди. Передняя крестообразная связка коленного сустава: ПВ - передне-внутренний пучок синяя линия , ЗН - задне-наружный зеленая линия.

операция на крестовидных связках коленного сустава

Слева - вид сбоку, колено разогнуто; в центре - вид сбоку, колено согнуто; справа - вид спереди, колено разогнуто. Помимо того, что передняя крестообразная связка коленного сустава выполняет стабилизационную функцию удерживает голень от смещения вперед и кнутри , в ней есть еще и нервные окончания, которые сигнализируют о том, в камо положении, согнутом или разогнутом находится коленный сустав. Передняя крестообразная связка практически не имеет кровеносных сосудов. Растяжения и повреждения передней крестообразной связки являются очень распространенной травмой. Например в США ежегодно диагностируется около тысяч разрывов передней крестообразной связки, из них в тысячах случаев выполняется операция по реконструкции пластике передней крестообразной связки. Среди всех других связок колена передняя крестообразная травмируется чаще всего, например, разрывы передней крестообразной связки происходят в раз чаще, чем разрывы задней крестообразной связки. В спорте разрыв передней крестообразной связки у женщин происходит в раз чаще, чем мужчины. Однако на самом деле механизм и причины разрыва передней крестообразной связки сложнее.

операция на крестовидных связках коленного сустава

Принципиально в качестве причин разрыва передней крестообразной связки можно выделить прямую травму контактный механизм: Отклонение голени кнаружи и кручение бедра кнутри. Этот механизм разрыва передней крестообразной связки самый распространенный. Такое поврежджение коленного сустава еще называют "несчастлиивой триадой" или "взрывом коленного сустава". Этот механизм разрыва возможен при падении с горных лыж. Как только лыжа входит в снег край лыжи и олицетворяет "призрачную стопу" , она делает поворот и обусловливает внешнее вращение голени пронация. Коленный сустав при этом согнут под прямым углом. Этот механизм может привести и к ихолировнному повреждению полному или частичному разрыву передней крестообразной связки без повреждения менисков и других структур задне-латерального угла. Чаще всего разрывы передней крестообразной связки по этому механизму происходят у горнолыжников, которые носят более высокие и жесткие ботинки. Например, при падении назад верхняя часть ботинка передает нагрузку на верхнюю часть голени большеберцовой кости по типу "выдвижного ящика". Бедро кость смещается назад, а голень удерживается задним краем высокого ботинка. Передняя крестообразная связка натягивается и рвется. Фиксированный наклон вперед во всех современных лыжных ботинках способствует такому типу разрыва. Разрыв передней крестообразной связки может произойти в результате прямого удара по колену, бедру или голени.

операция на крестовидных связках коленного сустава

При этом может произойти отклонение голени кнаружи, кнутри или кпереди. Разрыв передней крестообразной связки может произойти и в результате переразгибания колена гиперэкстензии. Гиперэкстензия может быть вызвана как прямым ударом по колену спереди, так и ударом по нижней части голени. Кроме того разрыв передней крестообразной связки при сильном ударе ко верхней части голени сзади. Контактные механизмы травмы встречаются редко. Угол между бедром и голенью. Если смотреть на скелет спереди, то можно увидеть как бедро соединяется с голенью под углом, который называют углом квадрицепса или Q-углом. ЗКС ограничивает заднее смещение голени относительно бедра. При ее разрыве большеберцовая кость делает вывих назад при ходьбе и беге относительно бедренной. Это проявляется ощущением неустойчивости и болью в колене. Особенный дискомфорт возникает при ходьбе по наклонной поверхности.

  • Цена замены коленного сустава в нижнем тагиле
  • Как развести мумие с кремом для суставов
  • Артроскопия суставов у кошек
  • Протезирование тазобедренного сустава гимнастика
  • Чтобы травмировать связку, требуется очень сильное воздействие. Наиболее часто к повреждению ЗКС приводит участие в контактных и высокоскоростных видах спорта горные лыжи, сноуборд. Травма возникает, когда в область коленного сустава или передней поверхности голени нанесен прямой удар, а также при падении на согнутое колено, когда стопа согнута в сторону подошвы. Еще одна причина повреждения — автомобильная авария. Пешеход получает эту травму при сильном ударе бампером машины в верхнюю часть голени, водитель — при ударе о приборную панель авто. Если сохраняется ограничение разгибания и сгибания в коленном суставе, обратитесь к оперировавшему Вас хирургу с целью возможной оперативной мобилизации сустава — артроскопического артролиза. Сгибание ноги в коленном суставе с помощью ручной тяги за петлю из полотенца или резинового бинта по раз раза вдень см. Отведение ноги в положении лежа на боку с внешним сопротивлением по раз раза в день см. Активное сгибание ноги в коленном суставе в положении лежа на животе с внешним сопротивлением по раз раза в день см.

    Приведение ноги в положении лежа на боку с внешним сопротивлением по раз раза в день см. Поднимание прямой ноги вперед в положении стоя с внешним сопротивлением по раз раза в день см. Поднимание прямой ноги назад в положении стоя с внешним сопротивлением по раз раза в день см. Сгибание ноги в коленном суставе в положении стоя с внешним сопротивлением по раз раза в день см. Упражнения на восстановление координации работы мышц оперированной ноги и удержания равновесия тела на неустойчивой опоре. Тренировки на равновесие надо начинать с простых упражнений со страховкой методистом ЛФК или самостраховкой у стенки: В качестве опоры используйте вначале твердый пол и лишь по мере появления уверенности в ноге переходите на неустойчивые опоры матрац, диванная подушка, гимнастический мат, специальные надувные подушки или качающиеся платформы рис. Занятия на велотренажере по минут в день рис. Удержание равновесия, стоя на надувной подушке А. Попытайтесь выполнить то же упражнение с закрытыми глазами. Удержание равновесия, стоя на надувной подушке на согнутых ногах А. Вес тела переносите с пяток на носки и обратно. Удержание равновесия на надувной подушке в положении выпада вперед А. Удержание равновесия на надувной подушке в положении бокового выпада Положение — стоя в боковом выпаде, нога полусогнута в колене. Местное применение противоспалительных и противоотечных гелей или мазей на область коленного сустава при сохранении отека и болезненности. Лечебный и спортивный массаж. Не плавать стилем брасс до й недели. Контрольный осмотр оперировавшего хирурга — 1 раз в месяц и в конце периода. Выполнение комплекса упражнений, аналогичного периоду недель. Тренировка удержания равновесия тела на неустойчивой опоре см. Можете усложнить упражнения и стоять на одной ноге, удерживая в руках мяч перед собой, над головой, передавая его из одной руки в другую, переводя вокруг опорной ноги, играя с мячом рис. Упражнения на силовых тренажерах, направленные на укрепление силы задней и передней группы мышц бедра, других мышечных групп — 2 раза в неделю. Примерный комплекс упражнений указан на рисунках Обратите внимание, что до 6 месяцев после операции не следует тренировать переднюю группу мышц бедра на тренажере с блоком рис.

    операция на крестовидных связках коленного сустава

    Бег трусцой на улице — с й недели. Удержание равновесия, стоя на надувной подушке на одной ноге A. Укрепление задней группы мышц бедра на тренажере с петлей А. Укрепление задней группы мышц бедра и ягодичных мышц на тренажере с петлей А. Укрепление передней группы мышц бедра на тренажере с петлей А. Укрепление передней группы мышц бедра и таза на тренажере с петлей А.

    153
    30.06.2017
    Комментариев: 0
    • Прекрасно!


    Информация
    Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.