maoma.ru

Book: Евдокименко. Артроз. Избавляемся от боли в суставах

Мирошник Елена Евгеньевна врач невролог, нейрофизиолог. Костюжев Артём Сергеевич врач психиатр, психотерапевт. Бережная Татьяна Борисовна врач невролог, аллерголог-иммунолог. Погорелов Сергей Константинович врач психотерапевт, психиатр, психолог—сексолог. Строковская Ирина Афанасьевна врач терапевт, геронтолог, специалист интегративной, профилактической и антивозрастной медицины. Ильгизова Александра Андреевна Врач психиатр, психотерапевт, семейный психолог. Рыжкова Ксения Александровна врач дерматовенеролог, косметолог. Дроздева Татьяна Александровна врач акушер-гинеколог, эндокринолог, репродуктолог, врач ультразвуковой диагностики, врач высшей категории. Мозжухина Наталья Вячеславовна врач кардиолог, врач функциональной диагностики, к. Как советский космолет стал американской новинкой. Из чего сегодня делают сервелат? Как живет математик Григорий Перельман. О чём не успел рассказать Михаил Задорнов Почему люди фотографируют себя обнаженными? Что грозит за выключенные фары ближнего света? Положена ли надбавка к пенсии за увеличившийся стаж работающим пенсионерам? Что есть, чтобы меньше жить. Продукты, вызывающие воспаления в организме Красные ловеласы. Кто из большевиков был самым большим любителем женщин? Как живут россиянки в Индии Привычка жить бедно. Почему в России такие маленькие пенсии? Какие двигатели необходимо прогревать, а какие нет? От чего умер Михаил Задорнов? Почему у чиновников пенсии больше? Можно ли ставить глухой забор между соседними участками? Лишат ли прав, если выпить в припаркованном автомобиле? Что грозит водителю, если он забыл права дома?

перегрузка суставов

Какие ошибки мы совершаем, когда снимаем деньги с карты Чем отличается пересечение двойной сплошной от одинарной? Нужно ли регистрировать скважину на своем участке? А основной причиной болей, даже при наличии артроза, может оказаться другое заболевание - например, грыжа межпозвонкового диска, которую нужно будет лечить в первую очередь. В общем, даже получив в руки "полный пакет" обследований пациента рентгеновский снимок, анализы, томограмма , врач все равно должен провести личный осмотр пациента и только потом назначать лечение. Прежде чем говорить о лечении артроза тазобедренного сустава, надо хотя бы немного знать о строении этого сустава и тех изменениях, которые происходят с ним при коксартрозе. Иначе вам будет не очень понятен смысл проводимых лечебных мероприятий. Тазобедренный сустав относится к простым синовиальным суставам. В его формировании принимают участие всего две сочленяющиеся кости: Вертлужная впадина подвздошной кости играет роль "лузы", в которую вставляется шарообразная суставная головка бедренной кости. Вместе вертлужная впадина и суставная головка образуют своеобразный шарнир, благодаря которому здоровый тазобедренный сустав способен производить разнообразные вращательные движения. В норме и полость вертлужной впадины, и головка бедренной кости покрыта слоем гиалинового суставного хряща. Хрящ представляет собой упругую, очень прочную и очень гладкую "прокладку", которая обеспечивает идеальное скольжение сочленяющихся костей относительно друг друга; кроме того, хрящ амортизирует и распределяет нагрузку при движении и ходьбе. Идеальное скольжение достигается за счет особой физиологии хряща. Он "работает" подобно мокрой губке, из которой во время сжатия выделяется вода, а после прекращения сжатия вода вновь заполняет поры губки. Только в отличие от губки из хряща выдавливается не вода, а суставная жидкость, обладающая особыми смазывающими свойствами. Эта суставная жидкость образует на поверхности хряща защитную пленку. Толщина слоя защитной пленки зависит от степени нагрузки, то есть от силы давления. Питание хряща и его смазка обеспечивается все той же суставной жидкостью, которая заполняет все свободное пространство в полости сустава. Сама полость сустава окружена капсулой, состоящей из плотных и очень прочных фиброзных волокон. Важную роль в деятельности тазобедренного сустава играют окружающие его массивные мышцы - бедренные и ягодичные. Без хорошо развитых мышц невозможно правильное движение суставов. К тому же мышцы берут на себя часть нагрузки при ходьбе и беге, играя роль активных амортизаторов. Таким образом у тех людей, у которых лучше развиты ягодичные мышцы и мышцы бедер, благодаря их силе снижается травматизирующая нагрузка на сам сустав при неудачных движениях, прыжках, беге или длительной ходьбе.

Есть у мышц и еще одна функция, которая мало кем учитывается и упоминается: Благодаря такой "прокачке" кровь лучше циркулирует вокруг сустава, доставляя к нему больше питательных веществ. Соответственно, чем лучше работают мышцы, тем активнее циркулирует кровь и тем больше сустав получает "подпитки" извне. Артроз тазобедренного сустава может развиваться по целому ряду причин. Одна из самых частых причин развития коксартроза - перегрузка сустава , или длительная сверхнагрузка на сустав. Как вы понимаете, такая сверхнагрузка довольно часто бывает у профессиональных спортсменов и людей, по долгу службы вынужденных преодолевать пешком огромные расстояния. А поскольку речь в данном случае идет о существенной перегрузке сустава, то здесь порой не спасают даже хорошо развитые мышцы ног. Еще один вариант возможной перегрузки сустава - перегрузка ног у полных людей. Следует знать, что при беге и ходьбе на коленные или тазобедренные суставы приходится нагрузка, в 2 - 3 раза превышающая вес тела. А теперь представьте себе очень полного человека, весом примерно килограммов. При каждом шаге на суставы его ног падает до - килограммов груза! Пока человек молод, его хрящевая ткань еще в силах выдерживать постоянно повышенное давление.

  • Фото деформирующего артроза голеностопного сустава
  • Ребиалетация коленных суставов
  • Как лечить артрит коленного сустава дома
  • Обезболивающее при ревматоидном артрите коленных суставов
  • Но с возрастом, когда уменьшается эластичность хряща, суставы начинают быстро изнашиваться. Добавьте к этому нарушения обмена веществ и кровообращения, почти всегда свойственные людям с избыточным весом, и вы поймете, почему у многих из них коленные и тазобедренные суставы поражаются артрозом особенно часто. При этом соотношение латеральной и медиальной площади нами рассматривалось как наиболее объективный показатель оценки РСЩ, а разница между данными показателями на 1 и 2 рентгенограммах свидетельствует о степени поражения гиалинового хряща коленного сустава. Полученные показатели свидетельствуют, что рентгенопланиметрия коленного сустава при функциональной рентгенографии объективно отображает стадийность ДОА коленного сустава. Метод функциональной рентгенографии с нагрузкой позволил установить, что у 8 пациентов, у которых при традиционной рентгенографии не было обнаружено патологических изменений, имеется начальное снижение высоты РСЩ. У 7 пациентов была установлена более тяжелая степень поражения. Разработанная новая методика функциональной рентгенографии коленного сустава с нагрузкой позволяет четко дифференцировать стадии ДОА в соответствии с известными классификациями. Внедрение новой методики не требует дополнительных экономических затрат и может быть использовано во всех рентгенкабинетах, обслуживающих ортопедо-травматологические и ревматологические отделения. В нашей предыдущей статье "Consilium Medicum" ; 8 обсуждались диагностические критерии остеоартроза коленного сустава ОКС. Были рекомендованы критерии М. В этой статье будет рассмотрен вопрос о дифференциальной диагностике ОКС. Изложение этого вопроса разделено на две части, что, как нам представляется, соответствует клинической практике. Сначала рассматривается дифференциальная диагностика ОКС на ранней стадии, когда основное разграничительное значение имеет особый болевой синдром, так как рентгенологические изменения минимальны и ограничиваются, в основном, краевыми остеофитами. Затем будут обсуждены заболевания, разграничение с которыми требуется на более поздних стадиях ОКС, когда имеется весь комплекс рентгенологических изменений, характерных для остеоартроза.

    Лекена - неприменимость на ранней стадии ОКС. У таких пациентов болезненность при пассивных движениях а тем более ограничения движений в коленном суставе нередко отсутствует или непостоянна, а из рентгенологических признаков обнаруживаются только остеофиты. На этой стадии существует значительный шанс ошибиться в диагнозе ОКС вследствие того, что ни остеофиты, ни боль в области коленного сустава или болезненность в нем могут не иметь отношения к остеоартрозу. Известно, что краевые остеофиты в коленном суставе постепенно и бессимптомно появляются во второй половине жизни человека. Поэтому у пациентов старше 50 лет нецелесообразно делать "ставку" на краевые остеофиты как на опорный симптом в диагностике или дифференциальной диагностике ОКС. В предыдущей статье уже говорилось об отсутствии диагностической значимости остеофитов в области межмыщелковых бугорков большеберцовой кости, поскольку их возникновение зависит от физиологического старения скелета еще в большей степени, чем краевых остеофитов. Между тем диагностика ОКС на ранней стадии становится все более актуальной задачей в связи с существующими и разрабатывающимися средствами сдерживания прогрессирования остеоартроза. Решающее значение в этой связи имеет выявление кардинального признака остеоартроза, деструкции суставного хряща, с помощью артроскопии или качественно проведенной магнитно-резонансной томографии МРТ. Следует однако отметить, что некоторые весьма существенные вопросы, касающиеся роли этих методов в диагностике ранней стадии остеоартроза, пока не решены. Так, неясно, какие изменения хряща могут быть отнесены к разряду безусловно связанных с остеоартрозом на ранней стадии, а какие нет. До последнего времени считалось, что изменения сустава при остеоартрозе необратимы и со временем обязательно прогрессируют, обратное их развитие описывалось как редчайшее исключение. Но в одном из МРТ-исследований, проведенных повторно с интервалом в 2 года у пациентов с хроническими болями в коленных суставах преимущественно с ранней стадией остеоартроза , было показано, что изменения суставного хряща и субхондральной кости не только прогрессировали, увеличиваясь в числе и размерах, но не столь уж редко уменьшались и даже исчезали T. Подобные противоречия выявляются и при знакомстве с артроскопическими исследованиями. Визуально наблюдаемые размягчение, отек и поверхностное разволокнение хряща относят и к типичным ранним признакам остеоартроза и одновременно к так называемой хондромаляции надколенника, локальной патологии, которая, по определению, никогда не переходит в остеоартроз и может спонтанно подвергаться обратному развитию с полным восстановлением хряща. Таким образом, диагностику ранней стадии ОКС, основывающуюся исключительно на данных артроскопии или МРТ, пока нельзя считать достоверной и апробированной.

    Диагностические критерии остеоартроза коленного сустава M. Сужение щели бедренно-большеберцовых или бедренно-надколенникового сустава. Диагноз устанавливается при наличии всех трех признаков и исключении следующих заболеваний: Ишемический некроз кости Костная болезнь Педжета Хондрокальциноз пирофосфатная артропатия Гемохроматоз Охроноз Гемофилия Артриты Инфекции сустава в том числе туберкулез Сустав Шарко нейроартропатия Пигментный виллезонодулярный синовит Хондроматоз. Схематическое изображение коленного сустава в боковой проекции. Схематическое изображение бедренно-надколенникового сочленения в аксиальной проекции. K - латеральный феморопателлярный угол образуется линией, соединяющей наиболее выступающие точки мыщелков бедренной кости и латеральной фасетки надколенника. Этот угол в норме открыт в латеральную сторону. Угол ASO - угол конгруэнтности надколенника. Образован биссектрисой угла MSL и линией, соединяющей точку S наиболее глубокая часть межмыщелковой ямки и точку, соответствующую середине гребня надколенника. Угол MSL - угол межмыщелковой ямки. Образуется линиями, соединяющими наиболее выстоящие точки мыщелков с точкой, соответствующей наиболее глубокой части ямки. В связи с этим необходимо подчеркнуть обязательность адекватного стандартизированного рентгенологического исследования коленного сустава в тех случаях, когда подозревается ранняя стадия остеоартроза. Правильные условия съемки нами описаны в предыдущей статье приложение 2 на с. На рентгеновском снимке коленного сустава в боковой проекции кроме собственно бедренно-надколенникового сустава оценивается высота стояния надколенника и состояние мест прикрепления четырехглавой мышцы бедра к верхнему полюсу надколенника и собственной связки надколенника к большеберцовой кости рис. Для оценки высоты стояния надколенника используется индекс Insall соотношение наибольшего расстояния между полюсами надколенника и длины его сухожилия, измеренной по задней поверхности. В норме он составляет около 1,0. Если он меньше 0,8, говорят о высоком стоянии надколенника patella alta. Индекс Insall, превышающий 1,15, свидетельствует о низком стоянии надколенника patella baja. Высокое стояние надколенника часто выявляется при различных нарушениях разгибательного аппарата коленного сустава, дисплазиях феморопателлярного сочленения, избыточной подвижности надколенника. Считается, что patella alta может предрасполагать к развитию хондромаляции надколенника и остеоартроза бедренно-надколенникового сустава. Низкое стояние надколенника также способствует нарушениям функционирования разгибательного аппарата коленного сустава и может быть причиной болевых ощущений. На аксиальном снимке коленного сустава оценивается состояние щелей латерального и медиального отделов бедренно-надколенникового сочленения, костные составляющие, правильность положения надколенника по отношению к межмыщелковой ямке бедренной кости, а также проводится ряд измерений для выявления дисплазии этого сочленения рис.

    Для выявления сужения щели коленного сустава точнее, щелей, так как в коленном суставе принято выделять три сочленения, которые могут поражаться при остеоартрозе изолированно: Нужно учитывать, что положение коленного сустава в частности, степень его сгибания , расстояние между ним и пленкой, а также направление пучка рентгеновских лучей могут существенным образом сказываться на изображении суставной щели. Снимок коленных суставов в переднезадней проекции должен выполняться в положении пациента стоя, так как давно и хорошо известно, что при гонартрозе суставная щель в положении лежа может быть значительно шире, чем в положении стоя см. При рентгенографии в прямой проекции коленный сустав должен быть полностью разогнут. Признаком, указывающим на нарушение данного правила, является расхождение между изображением переднего и заднего края медиального мыщелка большеберцовой кости более чем на 1 мм. Эти и другие правила стандартной рентгенографии коленного сустава особенно важны для оценки ширины суставной щели у одного пациента в динамике. Поэтому перед проведением рентгенографии коленного сустава в переднезадней проекции считается целесообразным предварительный флюороскопический контроль правильности укладки. Рентгенограмма коленного сустава одного и того же больного гонартрозом, выполненная в положении лежа слева и в положении стоя. Рассекающий остеохондрит медиального мыщелка бедренной кости наблюдение Э. Стрелкой указан отделившийся костно-хрящевой фрагмент.

    перегрузка суставов

    Болезнь отложения кристаллов пирофосфата кальция дигидрата с множественным поражением суставов у больного М. Выраженный вторичный остеоартроз коленного сустава с преимущественным поражением латерального отдела бедренно-большеберцового сочленения. Стрелкой указан кальциноз медиального мениска. Нужно подчеркнуть, что ни одно из клинико-рентгенологических проявлений, взятое по отдельности, не патогномонично для ОКС. Это касается и жалоб болевой синдром , и данных непосредственного обследования, и рентгенологических симптомов. Диагноз ОКС основывается на сочетании отдельных признаков, считающихся характерными для этого заболевания, и на отсутствии проявлений, которые не свойственны ОКС. Диагноз ОКС тем более вероятен, чем больше характерных признаков выявлено. Когда их мало ранняя стадия , диагноз базируется главным образом на отсутствии у данного пациента противоречий между имеющейся симптоматикой и существующими представлениями о том, что типично, а что нетипично для ОКС. Естественно, такой метод постановки диагноза в значительной степени субъективен. Поэтому он должен подкрепляться результатами повторных обследований. На ранней стадии ОКС обычно отмечается типичный болевой синдром. При изолированном поражении бедренно-большеберцового сочленения характерны боли в коленных суставах так называемого механического ритма. Они отсутствуют в покое, появляются только при относительно длительной ходьбе или стоянии и стихают в положении сидя или лежа. Если же изменения локализуются в бедренно-надколенниковом сочленении, типичны боли в переднем отделе коленного сустава, возникающие при ходьбе по лестнице, по пересеченной местности, присаживании и вставании с низкого кресла и т. Боли иного характера возможны, но, во-первых, намного менее типичны, во-вторых, если они возникают при ОКС, то всегда обусловлены теми или иными особенностями, которые легко устанавливаются при обследовании, в-третьих, непродолжительны. Боли в этих случаях становятся более интенсивными, могут отмечаться в покое, начинаться уже во время первых шагов и существенно укорачивать дистанцию, которую пациент ранее проходил без боли. Наличие синовита легко установить при осмотре. Характерен выпот, иногда отчетливо определяющийся только в подколенной ямке. Периартриту свойственна пальпаторная болезненность по ходу и в местах прикрепления сухожилий в области коленного сустава, чаще всего с медиальной стороны, а также в области прикрепления сухожилия четырехглавой мышцы к надколеннику. Эти источники болей достаточно четко документируются при ультразвуковом исследовании.

    Стойкие боли в покое или уже с первых шагов для ОКС на ранней стадии нехарактерны. Нехарактерен и стойкий, часто рецидивирующий или значительный выпот. При наличии жидкости в полости коленного сустава она всегда должна быть исследована. Особенно важно определить количество и состав клеток, а также провести поиск кристаллов с помощью поляризационной микроскопии и специальных красителей окраска по Ван Коссу и ализариновым красным; применяются как скрининговые методы для выявления кальциевых кристаллов. Кристаллы пирофосфата кальция дигидрата и основных фосфатов кальция могут выявляться и при первичном остеоартрозе правда, чаще на более поздних стадиях , что затрудняет дифференциальную диагностику с болезнями отложения кальциевых кристаллов. Количество клеток в синовиальной жидкости при остеоартрозе редко превышает в 1 мм3, преобладают мононуклеарные клетки. Спектр болезней, с которыми проводится дифференциальный диагноз при болях немеханического ритма в коленном суставе, широк. Наиболее частыми причинами болей в области коленного сустава в случае отсутствия изменений, выявляемых при рентгенологическом исследовании или наличии только остеофитов , являются следующие: Заболевания окружающих коленный сустав мягких тканей кальцифицирующие и некальцифицирующие тендиниты, энтезопатии, бурситы. Патология тазобедренного сустава в частности, ишемический некроз бедренной кости , позвоночника, бедренной или большеберцовой кости на отдалении от коленного сустава, стоп иррадиирующие боли. Через какое-то время, не вылечившись одним чудо-лекарством или чудо-мазью, человек пробует второе, третье и т. И вдруг в какой-то момент больной понимает, что вылечиться от артроза совсем не так легко, как казалось. И тогда возникает паника и тотальное недоверие: Такова наша с вами обычная логика. Хочу заметить, что подобные метания из крайности в крайность происходят исключительно из-за недостатка информации. Нужно понимать, что вылечить артроз каким-либо одним способом нереально. Болезнь следует лечить комплексно. И лечиться надо не у шарлатанов, рекламирующих сомнительные биодобавки то есть добавки к пище, а по сути — еду. Лечиться от артроза, как, собственно, и от любой другой болезни, нужно только у профессионального врача ревматолога, артролога, ортопеда и только проверенными, официально разрешенными способами и лекарствами. Только тогда у пациента будут шансы на успех в борьбе с этой болезнью. А можно ли вообще победить артроз без операции? Оперирующие хирурги-ортопеды утверждают однозначно: Шарлатаны так же однозначно говорят: Истина, как всегда, находится посередине. Я с абсолютной уверенностью утверждаю, что, используя комплекс мер, можно вылечить большинство артрозов первой стадии.

    Перегрузка суставов

    Конечно, это нелегко и требует существенных совместных усилий врача и больного, но это реально. Труднее ответить на вопрос о лечении артроза второй стадии. Безусловно, полностью излечить его невозможно, потому что при артрозе второй стадии повреждаются не только хрящи сустава, но и его кости — они ощутимо деформируются. И понятно, что вернуть деформированным костям былую форму практически невозможно. Но зато можно существенно улучшить состояние суставов пациента, увеличив специальными методами питание хрящевой ткани, улучшив кровообращение сустава и разведя суставные концы костей, то есть расширив суставную щель. Это вполне в наших силах. И хотя мы не сумеем вернуть больному суставу его изначальную форму и обеспечить идеальное скольжение хрящевых поверхностей, но сможем, по крайней мере, сделать так, чтобы уменьшилась боль и улучшилась подвижность сустава. Появляется возможность отдалить операцию на неопределенно долгий срок, а то и вовсе избежать ее. Но повторяю, что это произойдет только в том случае, если сам пациент настроен очень и очень решительно: В качестве примера приведу историю болезни одной из моих пациенток, Анны Сергеевны. Женщина обратилась ко мне по поводу артроза коленных суставов гонартроз второй стадии. Но сама Анна Сергеевна была настроена решительно и от операции категорически отказалась. Ко мне она пришла за советом и в твердой решимости выполнить любые рекомендации, лишь бы избежать эндопротезирования коленных суставов. Мы подобрали пациентке необходимые лекарства, провели курс тракции вытяжения суставов в комплексе с криотерапией лечением жидким азотом и составили комплекс специальной гимнастики для ног. Анна Сергеевна с энтузиазмом взялась за дело. Не забывая пить нужные лекарства, она каждый день без исключения по 30—40 минут делала назначенные упражнения, периодически повторяла курс тракции и криотерапии. И хотя поначалу все шло не так уж гладко, и даже случались небольшие обострения, уже примерно через два месяца от начала лечения Анна Сергеевна увидела первые результаты от занятий. А через полгода Анне Сергеевне стало намного лучше. Конечно, коленные суставы женщины не стали идеальными, сохранилось ограничение их подвижности. Но в целом Анна Сергеевна смогла вернуться к нормальной жизни. Она теперь живет без боли, вновь довольно много ходит, занимается на даче своими грядками и недавно даже снова встала на лыжи. Я наблюдаю Анну Сергеевну на протяжении нескольких лет и с удовольствием отмечаю, что, несмотря на отсутствие видимой динамики на рентгеновских снимках, объективное состояние ее суставов не только не ухудшилось за все эти годы, но и явно улучшилось: Причем если в первый год случались колебания самочувствия, то затем оно стало стабильно хорошим и остается таким уже на протяжении нескольких лет.

    А главное, к пациентке вернулась уверенность в своих силах и вера в то, что ноги ее теперь не подведут. И хотя поначалу я не планировал включать эту историю в данную книгу, позже я понял, что она может быть очень полезна некоторым читателям. Ведь, как выяснилось, рассказанная ниже история вдохновляющим образом подействовала на многих моих читателей. Как поведали некоторые из тех, кто впоследствии приходил ко мне на прием, именно эта история заставила их поверить в возможность борьбы с болезнью. Конечно, рассказанная ниже история является скорее исключением из правил, чем правилом. Но каким вдохновляющим исключением! Около восьми лет назад ко мне на прием пришел летний мужчина, профессиональный теннисист. По характерной походке я сразу заподозрил двухсторонний артроз тазобедренных суставов, что подтвердил осмотр, а позже и рентген. До нашей встречи мужчина болел уже года четыре, но все эти годы его, к сожалению, ошибочно лечили от несуществующей грыжи межпозвонкового диска врачи думали, что боль в ногах — последствие повреждения позвоночника. За четыре года разрушение тазобедренных суставов подошло к крайней черте. Артроз правого достиг второй стадии, а левого — перевалил за нее. Обычно подобный промежуточный вариант обозначается как вторая-третья стадия. Как следует все проанализировав, я сказал пациенту, что лучшим выходом из ситуации будет операция. Столкнувшись с подобной решимостью пациента, я согласился взяться за почти безнадежное, как мне тогда казалось, дело — лечить настолько запущенный коксартроз. Мы подобрали больному специальную лечебную гимнастику и расписали лечение на годы вперед. С тех пор раз в три месяца он посещает мой кабинет, и мы проводим 3—4 лечебных сеанса; каждые полгода пациент проходит курс медикаментозной терапии — принимает лекарства для питания суставного хряща и через день по 40 минут занимается гимнастикой. И знаете, что удивительно? С начала нашей совместной работы прошло восемь лет, а состояние суставов пациента не только не ухудшилось, а значительно улучшилось — вопреки классическим схемам, в соответствии с которыми за восемь лет он должен был стать инвалидом. Вместо этого наш больной продолжает уверенно играть в теннис, хотя при коксартрозе этот вид спорта абсолютно противопоказан, — так считают, и считают правильно, ведь прыжки и рывки ухудшают состояние тазобедренных суставов. Еще удивительнее то, что, несмотря на постоянные занятия теннисом, у моего пациента практически исчезли боли и почти полностью восстановилось движение в правом тазобедренном суставе, а в левом объем движения существенно увеличился.

    То есть сейчас мужчина чувствует себя практически полноценным в физическом плане человеком. При артрозах третьей стадии дело с терапевтическим лечением суставов обстоит гораздо сложнее. Как уже упоминалось, при третьей стадии артроза в больном суставе остается лишь минимальный истонченный слой неполноценной хрящевой ткани или ее не остается вовсе. Вдобавок кости сустава к этому моменту обычно сильно деформируются, между ними не остается никакого пространства. Подвижность в суставе отсутствует полностью. Большинство врачей в такой ситуации скажут больному и, скорее всего, будут правы , что выход один — операция. Конечно, им вряд ли удастся вылечить свой сильно пострадавший сустав. Но такие упорные пациенты могут с помощью гимнастики, некоторых видов физиотерапии и лекарств для укрепления костей стабилизировать состояние больного сустава и уменьшить болевые ощущения. Проще говоря, состояние самого сустава останется практически прежним, но улучшится состояние костей, кровеносных сосудов и мышц, окружающих больной сустав. За счет этого нагрузка на пострадавшие участки сустава уменьшится и болевые ощущения перестанут усиливаться, а то и вовсе ослабнут. И даже если он не сможет жить и передвигаться идеально, как раньше, он, возможно, сможет ходить на небольшие расстояния: Пациент Сергей Васильевич приехал ко мне на консультацию из маленького кубанского городка. Уже по тому, как Сергей Васильевич, характерно прихрамывая, вошел в кабинет, стало понятно, что у него сильно запущенный коксартроз. То есть лечить его терапевтическими методами, по моему представлению, не имело никакого смысла. Я был вынужден сказать Сергею Васильевичу, что лучшим выходом в его случае будет операция эндопротезирования сустава. Однако Сергей Васильевич объяснил мне, что даже если я не назначу никакого лечения, он все равно не будет делать операцию. Во-первых, потому, что эндопротезирование слишком дорого стоит и у него нет таких денег. Во-вторых, в их областной больнице такие операции стали делать недавно, технологии не отработаны, и довольно часто случаются осложнения. А вот препараты для восстановления хряща сустава я назначать пациенту не стал, понимая, что хрящ сустава спасать уже слишком поздно. Все это я объяснил Сергею Васильевичу. И честно признался, что слабо верю в эффективность терапии на данной стадии артроза, а лечение назначаю исключительно для того, чтобы хоть как-то облегчить ему жизнь. С тем мы и расстались. Я был уверен, что особого толку от предложенных мероприятий не будет. Но Сергей Васильевич смог меня удивить. Причем даже эти уменьшившиеся боли Сергей Васильевич смог еще сильнее убавить, подкладывая на время прогулок толстую стельку под больную укороченную ногу и пользуясь при ходьбе удобной тростью. Естественно, у Сергея Васильевича за это время не вырос новый сустав, не восстановились его хрящи. Подвижность в тазобедренном суставе по-прежнему практически отсутствует.

    Ему все так же трудно надеть носки и зашнуровать обувь. Но он, по крайней мере, живет практически без боли, ходит на работу и вновь занимается своим огородом. При этом основной эффект, по мнению Сергея Васильевича, достигнут за счет гимнастики. Он уверен, что с помощью наших упражнений сможет укрепить ногу так, что она будет переносить даже более серьезные нагрузки. Справедливости ради надо заметить, что пример Сергея Васильевича тоже является в большей степени исключением из правил, хотя и далеко не единственным. Так, неоднократно бывали случаи, когда на прием приходил пациент с вроде бы легкой стадией артроза. И я, естественно, надеялся добиться хороших результатов в процессе его лечения. Но результат в итоге оказывался хуже ожидаемого. Таким образом, реальность выздоровления или улучшения самочувствия во многом зависит от пунктуальности и упорства самого пациента. Хороших результатов в лечении артрозов удается добиться только с теми больными, которые с самого начала настроены на серьезную самостоятельную работу и всеми силами стремятся избежать операции. Проходить лечение дважды в год, делать специальную гимнастику Да не лучше ли один раз отмучиться то есть сделать операцию , а дальше жить нормальной беззаботной жизнью? Что ж, давайте подумаем вместе. Именно эти суставы и оперируют чаще всего, поскольку остальные виды артрозов, как правило, хорошо поддаются терапевтическому лечению и вмешательства хирургов не требуют. Но нужно ли оперировать суставы ног, или у нас есть шанс обойтись без операции? Запущенный артроз большого пальца стопы с его явным отклонением и выраженным выпиранием косточки нужно оперировать без сомнения. Но начальные стадии этого заболевания вполне можно пролечить терапевтическими мероприятиями. Важно лишь впоследствии не давать развиваться деформации стопы и пальца: И не забывать при необходимости пользоваться ортопедическими приспособлениями — например, межпальцевыми прокладками, которые вставляются между большим и вторым пальцами ноги. Межпальцевые прокладки продаются сейчас практически в любой аптеке.

    перегрузка суставов

    Сложнее обстоит дело с оперативным лечением тазобедренных суставов. Обычно при коксартрозе проводят два типа операций. Оптимальным режимом как по КПД, так и по нагрузке на колени считается — оборотов в минуту. Правда, без разминки так быстро вращать не получится. Ногам полезнее крутить быстрее. Не доводя, конечно, это до абсурда. Больше — это уже для спортсменов потому, как так быстро крутить, всё-таки, тяжело. Следует добавить, что чрезмерно высокий каденс тоже вреден. У каждого свои пределы одному максимум 80, а другой и держит. Если ехать легко например при попутном ветре можно конечно опустить каденс до 75 ниже — просто бессмысленно, имхо , но упираться с таким каденсом действительно крайне утомительно для суставов. Когда становится некомфортно — тогда и переключайся. Дискомфорт — это либо "забалтываешься" слишком маленькая передача , либо "ломаешь" большая. Первое предпочтительнее — суставы не перегрузишь. Старайтесь придерживаться правила "лучше меньше" — когда просто катаетесь, естественно. Реально разгрузить колено и поднять каденс позволяют контактные педали или в крайнем случае туклипсы — в них гораздо проще поддерживать высокий каденс. В первую очередь контакты позволяют лучше распределять нагрузку на ноги: Это повышает КПД и разгружает колени. Другое мнение — контакты и туклипсы тут не при чем. От туклипсов и контактных педалей зависит только характер нагрузки на мышцы. А предельный каденс зависит исключительно от тренированности. Кстати, для этого компьютер с датчиком каденса очень полезен — позволяет следить за каденсом и держать его даже при крайней усталости. Конечно, довести свой каденс до уровня профессионального гонца довольно трудно, да, в общем, и не очень нужно, а вот довести до нормального уровня 75—80 — легко, если просто следить за каденсом и переключаться не тогда, когда станет тяжело, а когда каденс упадет. Обратить внимание на технику — строго говоря, надо не "жать", а "крутить". Пожалуйста, только заплатите, и завтра же будете здоровы! К сожалению, чаще всего такие рекламные зазывания — обман.

    Причины артроза тазобедренного сустава - причины коксартроза

    Методов лечения, которые реально помогают при коксартрозе, не так уж много. И большинство из них мы рассмотрим в этой книге. Но нужно понимать, что вылечить коксартроз каким-либо одним, даже самым лучшим способом нереально, болезнь следует лечить комплексно. Конечно, это нелегко и требует существенных совместных усилий врача и больного, но реально. Безусловно, полностью излечить его невозможно, потому что при артрозе второй стадии повреждаются не только хрящи сустава, но и его кости — они ощутимо деформируются. И понятно, что вернуть деформированным костям былую форму практически невозможно. Это вполне в наших силах. Появляется возможность отдалить операцию на неопределенно долгий срок, а то и вовсе избежать ее. Но повторяю, что это произойдет только в том случае, если сам пациент настроен очень и очень решительно: Как уже упоминалось, на третьей стадии артроза в тазобедренном суставе остается лишь минимальный истонченный слой неполноценной хрящевой ткани, а суставная площадка головки бедренной кости сильно деформирована. Но такие упорные пациенты могут с помощью гимнастики, некоторых видов физиотерапии и лекарств для укрепления костей стабилизировать состояние больного сустава и уменьшить болевые ощущения. За счет этого нагрузка на пострадавшие участки сустава уменьшится, и болевые ощущения перестанут усиливаться, а то и вовсе ослабнут. Выглядит это примерно так: В полость бедренной кости вставляют штырь из титана, циркония или из других материалов , имеющий на конце искусственную суставную головку. Параллельно оперируют другую сочленяющуюся поверхность тазобедренного сустава: В этом ложе при давлении будет в дальнейшем вращаться титановая головка сустава. Поэтому на первый взгляд кажется, что при коксартрозе нет смысла терять время и тратить силы на терапию, а нужно сразу делать операцию. Во-первых, при эндопротезировании, как и при любой серьезной операции, существует риск осложнений и инфицирования. В этом случае уже через год-два может потребоваться повторная операция, и неизвестно, будет ли она успешнее предыдущей. С этой минуты нарушается динамическая работа всей конструкции и разбалтывание идет особенно быстрыми темпами — возобновляются мучительные боли и возникает необходимость повторного эндопротезирования. И если есть возможность, надо постараться избежать операции или оттянуть ее на максимально долгий срок.

    Ведь каждый год появляются новые препараты для лечения артроза, усовершенствуются техники оперативного лечения. Лечению последствия хондропатии поддаются только хирургическему, а сама хондропатия лечится разгрузкой сустава — уменьшением нагрузок, использованием бандажей, растяжкой мышц. Травмы колена неизбежны в нашей жизни. Их диагностируют очень часто и не только у спортсменов, но и у людей, которые не имеют отношения к профессиональному спорту. Выделяют следующие виды травм колена: Как правило, самая легкая травма коленного сустава. Возникает вследствие прямого удара спереди или сбоку сустава. Чаще всего ушиб колена диагностируют после падения человека или же когда он во что-нибудь ударился коленом. Разрывы и повреждения внутреннего и бокового менисков. Возникают в результате резкого бокового движения колена при фиксированной стопе. Разрывы и повреждения менисков чаще всего наблюдаются в спортсменов и в большинстве случаев требуют немедленного хирургического вмешательства. Растяжения надрывы и разрывы связок. Возникают в случае непосредственного действия на коленный сустав большой травматической силы. Связки могут разорваться или надорваться при падениях с высоты, автомобильных авариях, занятиях спортом в частности хоккеем, борьбой. Вывихи коленного сустава и надколенник а происходят довольно редко, так же как и разрывы связок возникают вследствие серьезных травм колена. Внутрисуставные переломы бедренной, большеберцовой кости или надколенника.

    904
    26.06.2017
    Комментариев: 0
    • Прекрасно!


    Информация
    Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.