maoma.ru

Важные доказательные практические рекомендации по диагностике остеоартроза суставов кистей

Существуют доказательные рекомендации, по которым стоит проводить диагностику этого заболевания. Ведь если не сделать все это вовремя, то могут возникнуть серьезные проблемы с руками и кистями. Такой симптом не всегда говорит о наличии остеоартроза. Порой подобное явление бывает и при отложении солей. Иногда это свидетельствует о сильных физических нагрузках. Они отрицательно влияют на моторику рук и кистей. Основные симптомы заболевания проявляют себя следующим образом: Остеоартроз никогда не появляется просто так. На это всегда есть свои причины. Возникает это заболевание на фоне генетической предрасположенности. Повлиять на данный фактор невозможно. Дистальную фалангу врач захватывает между I и II пальцами другой руки, после чего проводится мобилизация в одном из названных направлений. Как тыльно-ладонное, так и латеролатеральное смещение проводится одновременно с дистракцией. Для того чтобы удержать достигнутый эффект, пациенту рекомендуется продолжать лечение, направленное на улучшение подвижности в суставах, восстановление полноценной функциональной способности кисти. Артроз суставов кистей рук симптомы Массаж рук при артрозе Симптомы артроза суставов кистей рук Геберденовские узелки при артрозе Артроз дистальных межфаланговых суставов пальцев кисти геберденовские узелки представляет собой одну из наиболее частых локализаций первичного артроза, обычно поражает женщин, особенно в климактерическом и постклимактерическом периодах. Узелки Бушара при артрозе области кистей рук Артроз проксимальных межфаланговых суставов пальцев кисти. Ризартроз кистей рук Артроз суставов кистей рук - запястного сустава I пальца ризартроз большого пальца встречается примерно с такой же частотой, как и геберденовские узелки.

Пантелеева А.С.: Заболевания и повреждения кисти (Монография 2008)

Диагностика артроза суставов Диагноз любой формы артроза ставят на основании рентгенологических, клинических и лабораторных данных. Диагностические критерии остеоартроза Американской коллегии ревматологов: Разрастание твердых тканей более чем одного из десяти следующих суставов: Разрастание твердых тканей более чем одного из десяти дистальных межфаланговых суставов.

поражение межфланговых суставов кисти

Наличие отека не более чем в двух пястно-фаланговых суставах. Деформация, по крайней мере, одного из десяти суставов, перечисленных выше. Артроз области кистей рук: Диагностические критерии артроза кистей по Л. При недуге первой степени медикаменты используют лишь при возникновении сильных болей. Вторая степень патологии требует приема лекарств на постоянной основе, курсами. Узелковый остеоартроз лечению не поддается. Для устранения симптомов ДОА используют местные раздражающие средства — мази, гели.

Определение и лечение артроза мелких суставов кистей рук

Для замедления образования узелков применяют Бишофит. Лечебный рассол наносят в виде компресса на ночь. Процедуры проводят через день. Без изменений или увеличение, вплоть до полного покрытия лейкоцитами поля зрения. Без изменений или гематурия присутствие цельных эритроцитов в моче более нормы.

Симптомы и лечение деформирующего артроза мелких суставов кистей рук

Без изменений или присутствует измеряется количеством плюсов от 1 до 4. Без изменений или присутствуют измеряется количеством плюсов от 1 до 4. Для оценки степени воспалительного процесса, дифференциального диагноза и контроля побочных эффектов от проводимого лечения. Без изменений или увеличение, в особенности при артритах ревматической природы. Причина возникновения окончательно не установлена. Под воздействием причинного фактора в поврежденном уставе развивается воспалительный процесс, обуславливающий клинические проявления заболевания. В результате длительного нарушения обменных процессов происходит истончение и разрушение суставных поверхностей костей. Патогенез костных изменений при АН, осложняющем течение ревматических заболеваний, до настоящего времени изучен недостаточно. При этом рассматриваются отдельные гипотезы, касающихся взаимосвязи АН с васкулитом, характерным для многих ревматических заболеваний. По литературным данным наблюдается достоверная корреляция развития АН с приемом ГК, причем особенно отчетливую связь авторы отмечают с длительным применением более высоких доз ГК, как, например, при СКВ. Начальными рентгенологическими проявлениями АН следует считать повышение рентгенпрозрачности и разрежение трабекулярной костной структуры субхондрального отдела суставной поверхности кости с формированием линейной зоны просветления костной ткани, которая идёт параллельно суставной поверхности. В другом случае ранними симптомами АН может быть участок кистовидного просветления костной ткани или множественные мелкие кисты, чередующиеся с небольшими зонами уплотнения костной ткани округлой или линейной формы, также как и в первом случае, расположенными субхондрально. В этой стадии заболевания кость сохраняет свою нормальную анатомическую форму, чёткие, ровные контуры суставной поверхности и нормальную ширину суставной щели.

  • Дюфастон как влияет на суставы
  • Деформирующий остеоартроз коленных суставов
  • Что надо есть для смазки суставов
  • Замена сустава колена стоимость пермь
  • В следующей стадии АН, за счет рассасывания омертвевшего участка кости, происходит ослабление прочности костных трабекул и кость начинает деформироваться. На рентгенограмме в этой стадии чётко визуализируется некротический участок кости и зона сохранившейся здоровой костной ткани. Участок некроза определяется в виде округлой, овальной или неправильной формы плотной секвестроподобной тени. Она локализуется в центральном отделе изменённой кости. Очаг некроза окружен линейной зоной просветления. За ней идёт участок остеосклероза, являющийся компенсаторной реакцией кости, отграничивающей зону поражения от здоровой кости. В дальнейшем, по мере усиления рассасывания некротизированной костной ткани, начинают нарастать репаративные процессы со стороны здоровой костной ткани. Рентгенологические изменения этой стадии характеризуются появлением вторичных дегенеративных изменений в кости и смежном суставе в виде формирования остеофитов на краях суставных поверхностей, сужением суставной щели, нерастанием остеосклеротических изменений, выраженных деформационных изменений костей, подвывихов в суставах. Остеофиты — костные разрастания на краях суставных поверхностей костей различной формы и размеров являются чрезвычайно характерным для первичного и вторичного ОА рентгенологическим симптомом.

    поражение межфланговых суставов кисти

    Остеофиты в начальных стадиях развития ОА суставов проявляются в виде заострений или небольших размеров костных образований на краях суставных поверхностей. Изменение количества остеофитов и их размеров является чувствительным индикатором прогрессирования заболевания, а отсутствие этих изменений может указывать на успешность в лечении ОА. Субхондральный остеосклероз — уплотнение костной ткани, непосредственно расположенной под суставным хрящом. Обычно этот рентгенологический симптом выявляется на поздних стадиях ОА, когда суставная щель уже резко сужена и является следствием трения обнаженных сочленяющихся костных поверхностей друг о друга. Суставные костные поверхности при этом становятся неровными. Всё это свидетельствует о глубоком дегенеративном процессе в покровном хряще или о его исчезновении. Наиболее часто используемой в повседневной практике рентгенологической классификацией является деление РА на стадии по Steinbrocker [29] в различных модификациях.

    Выделяются 4 рентгенологические стадии заболевания, отражающие прогрессирование РА в мелких суставах кистей и дистальных отделов стоп. К начальным рентгенологическим проявлениям ревматоидного артрита относится периартикулярное утолщение и уплотнение мягких тканей и околосуставной остеопороз 1 стадия. На фоне околосуставного остеопороза появление кистовидных просветлений костной ткани и сужение суставных щелей в одном или многих суставах одновременно указывает на прогрессирование артрита и переход в следующую стадию 2А. Эта стадия длится до тех пор, пока не будет обнаружена первая эрозия в типичном для РА суставе. Появление первой эрозии указывает на переход РА в стадию 2Б Рис. Как правило, первые эрозии появляются во х пястно-фаланговых, в области шиловидного отростка локтевой кости, несколько позже в проксимальных межфаланговых суставах кистей и в суставах запястий. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии Подагра. Причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение патологии Остеопороз - причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение Псориаз. Виды, причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение заболевания. Системная красная волчанка СКВ — причины, патогенез, симптомы, диагностика и лечение. Причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение болезни. Симптомы, стадии артроза, современная диагностика и методы эффективного лечения. Для лечения данного вида повреждения применяют метод эластичного шинирования: Во время периода иммобилизации активные движения в суставах поврежденного пальца не только не противопоказаны, но и абсолютно необходимы. В лечении данной группы пациентов необходимо учитывать следующие факты: Различают три основных типа вывихов средней фаланги: Для диагностики важно призводить рентгенографию каждого поврежденного пальца в отдельности в прямой и строго боковой проекциях, так как косые проекции менее информативны рис Наиболее частым видом повреждения является тыльный вывих. Его легко устранить, часто это делают сами пациенты. Для лечения достаточно эластичного шинирования в течении недель. Для профилактики этого осложнения используется тыльная шина, фиксирующая только проксимальный межфаланговый сустав в течение 6 недель. В период времени иммобилизации производят пассивные движения в дистальном межфаланговом суставе рис. Вращательный подвывих легко спутать с ладонным. На строго боковой рентгенограмме пальца можно увидеть боковую проекцию только одной из фаланг и косую проекцию другой рис.

    поражение межфланговых суставов кисти

    Причиной данного повреждения является то, что мыщелок головки основной фаланги попадает в петлю, образованную центральной и боковой порциями сухожилия разгибателя, которое является интактным рис Вправлени производят по методу Eaton: В большинсте случаев закрытое вправление не эффективно и необходимо прибегать к открытому. После вправления производят эластичное шинирование и ранние активные движения. Как правило происходит перелом ладонного фрагмента суставной поверхности. Это разрушительное для сустава повреждение успешно лечится при ранней диагностике. Наиболее простым, неинвазивным и эффективным методом лечения является применение тыльной разгибательной блокирующей шины рис. Для полного вправления необходимо сгибание пальца в проксимальном межфаланговом суставе. Оценку вправления производят по боковой рентгенограмме: В оценке рентгенограммы помогает, так называемый, V-признак, предложенный Terri Light рис. Пястно-фаланговые суставы — мыщелковые суставы, допускающие, наряду со сгибанием и разгибанием, приведелие, отведение и круговые движения. Стабильность сустава обеспечивается коллатеральными связками и ладонной пластинкой, которые вместе образуют форму коробочки рис Коллатеральные связки состоят из двух пучков — собственного и добавочного. Коллатеральные связки больше натянуты при сгибании, чем при разгибании. Ладонные пластинки пальцев соединены между собой глубокой поперечной пястной связкой. Различают два типа вывиха пальцев: Для дифференциальной диагностики вывихов необходимо помнить следующие признаки сложного вывиха: Простой вывих легко устранить путем осторожного надавливания на основную фалангу, при этом тракция не требуется. Устранение сложного вывиха возможно только хирургическим способом. Ноготь придает дистальной фаланге твердость при захвате, защищает кончик пальца от травмы, играет важную роль в осуществлении функции осязания и в восприятии эстетического облика человека.

    поражение межфланговых суставов кисти

    Повреждения ногтевого ложа относятся к наиболее распространенным травмам кисти и сопровождают открытые переломы дистальной фаланги и ранения мягких тканей пальцев. Выделяют три основные зоны тканей, расположенных вокруг ногтевой пластинки. Ногтевой валик крыша матрикса , покрытый эпителиальной выстилкой — эпонихием, препятствует бесконтрольному росту ногтя вверх и в стороны, направляя его дистально. В проксимальной трети ногтевого ложа расположен так называемый зародышевый матрикс, обеспечивающий рост ногтя. Растущая часть ногтя отграничена белым полулунием — лункой. При повреждении этой зоны рост и форма ногтевой пластинки значительно нарушаются. Дистальнее лунки располагается стерильный матрикс, плотно прилегающий к надкостнице дистальной фаланги, обеспечивающий продвижение ногтевой пластинки при ее росте и, таким образом, играющий роль в образовании формы и размера ногтя. Повреждение стерильного матрикса сопровождается деформацией ногтевой пластинки. Помимо этого могут применяться средства, усиливающие микроциркуляцию, антиоксиданты, препараты, нормализующие обмен веществ в хряще. Используют мази различного свойства — противовоспалительные, разогревающие, мази отвлекающего действия. Лекарств, способных лечить поврежденный хрящ нет, возможно лишь замедлить прогрессирование процесса. Широкое распространение при лечении артроза пальцев рук получили методы физиотерапии высокочастотная электротерапия, лазеротерапия, парафин, озокерит. Показано санаторно-курортное лечение, массаж. При сопутствующем синовите возможны ультрафиолетовое облучение, фоно- и электрофорез с новокаином и анальгином, применяют противовоспалительные мази. Для улучшения функции суставов показано систематическое выполнение упражнений лечебной гимнастики. При этом инструктор по лечебной гимнастике должен обучить пациента заниматься самостоятельно и обязательно предупредить о том, что выполнять упражнения через боль нельзя! Для предупреждения активного развития болезни, порожденной инфекцией, надо исключить корень заражения. Следовательно, вместе с обычной диагностикой могут понадобиться другие анализы для выявления инфекции. О противовоспалительном действии глюкокортикоидов за счет угнетения синтеза противовоспалительных простагландинов известно давно. Помимо всего прочего они обладают и иммунодепрессантным действием.

    поражение межфланговых суставов кисти

    При этом снижается проницаемость капилляров. В последнее время проводят сочетанную терапию. Она является более целесообразной за счет того, что дает возможность снизить дозы глюкокортикоидов и цитостатиков. Это дает возможность уменьшить риск развития побочных действий. Народные средства дают эффективность при лечении, если их применение согласовано с врачом. Важно, чтобы в ходе лечения межфаланговые суставы не были повреждены. В связи с этим категорически нельзя оказывать сильное воздействие на больную зону.

    650
    13.06.2017
    Комментариев: 0
    • Прекрасно!


    Информация
    Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.