maoma.ru

Глава 1. Повреждения верхних конечностей

Первая помощь и лечение при растяжении связок бедра и тазобедренного сустава происходят по принципам, общим для всех видов травм подобного типа. Об этом будет сказано ниже. Заметим лишь, что чтобы обезопасить пациента от возможных осложнений, первую помощь и лечение при растяжении сухожилий бедра и тазобедренного сустава следует оказать как можно раньше. Обязательным этапом лечения подобного повреждения являются реабилитационные мероприятия в виде особого курса ЛФК, в зависимости от степени и объема травмы тазобедренного отдела и бедра. Часто появляется во время занятий спортом: Все эти факторы способствуют перерастяжению и дальнейшему травмированию паховых мышц и сухожилий. Чаще всего повреждаются мышцы внутренней поверхности бедра треугольная, длинная и паха. Характерным симптомом подобных травм паховых областей является характерный хруст в зоне бедра. Наиболее типичен перелом лучевой кости в области лучезапястного сустава. Необходимо фиксировать два сустава: Согнуть локоть поврежденной руки под прямым углом, предплечье повернуть ладонью к туловищу. В ладонь вложить плотный валик.

повреждения травмы связок и мышц в области суставов верхних конечностей

Шина должна быть наложена по тыльной поверхности руки от середины плеча до пальцев. Прибинтовать шину и руку подвесить на косынке. Требования к шине - см. Шину наложить с ладонной стороны при значительном повреждении можно добавить шину с тыльной стороны от кончиков пальцев до локтевого сустава. Кисти придать среднее физиологическое положение, в ладонь вложить небольшой мягкий валик. Требования к шине и контролю - см. Для иммобилизации используют 3 шины лестничные или импровизированные или шину Дитерихса. Одна шина накладывается по подошвенной части стопы, задней поверхности голени и бедра до верхней трети бедра. Вторая - по внутренней поверхности стопы, голени и бедра. Третья - по наружной поверхности ноги и туловища от стопы до подмышечной впадины. В крайнем случае, при отсутствии шин поврежденную ногу прибинтовывают к выпрямленной здоровой ноге. Шины прибинтовать с наружной и внутренней сторон голени с расчетом захождения их вверху - за коленный сустав, до верхней трети бедра, а внизу - за голеностопный, до конца пальцев стопы. При вывихе голени - наложение шины по задней поверхности ноги от верхней трети бедра до конца пальцев стопы. Иммобилизация стопы и голеностопного сустава. При отсутствии подручных средств можно воспользоваться косынкой. При вывихах стопы - наложение шины по задней поверхности голени от ее верхней трети до концов пальцев. При всех видах повреждений верхних конечностей пострадавший может двигаться самостоятельно на сложных участках - с дополнительной страховкой. При вывихах и переломах бедра - транспортировка, лежа на носилках желательно жестких. При переломах голени и стопы, сильных ушибах, растяжениях и разрывах в нижних конечностях - переноска с помощью носилок или других вспомогательных средств. Пострадавшие с открытыми переломами требуют более срочной госпитализации. Следует помнить, что любая серьезная травма разрыв, вывих, перелом сопровождается как местными изменениями болезненность, изменение формы, окраски, нарушение функций , так и общими изменениями со стороны организма. Неправильное или несвоевременное оказание первой доврачебной помощи может привести к серьезным осложнениям, таким как повреждение нервов и сосудов, травматический шок, острая специфическая инфекция, жировая эмболия.

Повреждение крупных сосудов таит в себе следующие опасности. Во-первых, при этом может быть большая кровопотеря; во-вторых, вследствие нарушения кровообращения в периферическом отделе конечности, может наступить ее омертвление. Воспалительные заболевания суставов могут вызвать все 5 классов известных возбудителей: Рассмотрим некоторые виды лечения заболеваний суставов: Анкилоз — это неподвижность сустава, которая возникает в результате патологических изменений из-за воспалительных изменений в суставе, травм, которые сопровождаются развитием в нем длительно текущего нагноительного процесса. В процессе анкилозирования пораженные суставы становятся тугоподвижными, а в дальнейшем лишаются подвижности. Анкилоз бывает двух форм, это фиброзный анкилоз, то есть когда происходит разрастание фиброзной ткани, а также костный анкилоз, то есть разрастание костной ткани.

повреждения травмы связок и мышц в области суставов верхних конечностей

Длительное пребывание в гипсовой повязке также способствует возникновению анкилоза сустава. Основная жалоба при фиброзном анкилозе — боль в суставе. При этом остаточные качательные движения сохранены. Костный анкилоз характеризуется отсутствием болевых ощущений и каких-либо движений в суставе. При анкилозе сустава в функционально выгодном положении пользование конечностью возможно. В то же время, например, при анкилозе коленного сустава в положении сгибания или локтевого сустава в положении полного разгибания опорная функция нижней конечности становится невозможной, а верхней — малопригодной даже для самообслуживания. Диагноз подтверждают рентгенологическим исследованием сустава. Лечение анкилоза сустава может быть консервативным — сюда входит лечебная гимнастика, лечебный массаж, мануальная терапия мышечная и суставная техника и медикаментозное лечение, включающее нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, гормоны, которые обычно вводятся в полость сустава.

  • Лфк переломе локтевого сустава детей
  • Бурсит коленного сустава долобене
  • Можно ли ребенку ползать при дисплазии тазобедренных суставов у детей
  • Что такое остеоартроз суставов стоп
  • Возможно и оперативное лечение — замена сустава на искусственный аналог. Также помогает в лечении физиотерапия УВЧ, электрофорез, СМТ , которая позволит снять отечность, воспаление, болезненность сустава и восстановить подвижность. Профилактика анкилоза Чтобы избежать развития данного заболевания, необходимо с особым вниманием относиться к больному суставу. Желательно как можно раньше начать его комплексное лечение и лечение внутрисуставных переломов с применением внутренней и наружной лекарственной терапии и лечебной гимнастики, направленной на разработку мышц и больного сустава. Для профилактики возникновения и развития артроза в соседних суставах при анкилозе рекомендуются регулярные занятия физкультурой, физиотерапия, лечебный массаж и санаторно-курортное лечение. Чтобы избежать функционально невыгодного анкилоза, рекомендуется правильная иммобилизация конечности, поврежденной в результате травмы.

    повреждения травмы связок и мышц в области суставов верхних конечностей

    Бурсит — заболевание, при котором воспаляются суставные сумки бурсы , сопровождающееся повышенным образованием и накоплением в их полостях экссудата жидкости. Симптомы и диагностика Симптомы бурсита: Лечение бурсита напрямую зависит от стадии развития изменений в пораженных тканях сумок, их распространенности и способности организма больного к сопротивлению. Лечение острых бурситов всегда консервативное. Оно проводится, как правило, в амбулаторных условиях. Пациенту в первую неделю рекомендуется покой.

    повреждения травмы связок и мышц в области суставов верхних конечностей

    Ему назначают противовоспалительные препараты и накладывают гипсовую лонгету. Различают полный и частичный разрыв. Клинически разрывы связок проявляются отеком и болям, как и при растяжении, однако они сопровождаются более резкими болями, значительным отеком, появлением подкожного кровоизлияния непосредственно после травмы либо через несколько часов, а также резким ограничением движений сустава. Чаще всего разрывы связок наблюдаются в голеностопном и коленном суставах и сопровождаются кровоизлиянием в сустав гемартроз. В тех случаях, когда поврежденную ткань поверхностно расположенная мышца или сухожилие удается пальпировать, можно определить наличие дефекта в ней в виде щели. Разрывы связок нередко могут сопровождаться изолированными переломами костей: При разрыве связок необходимо произвести рентгенографию поврежденного сустава в двух проекциях. Пострадавшего транспортируют в лечебное учреждение, где проводится футлярная новокаиновая блокада выше жгута и вводится антигюрзивная сыворотка. Повреждение мягких тканей органов опорно-двигательного аппарата К повреждениям мягких тканей опорно-двигательного аппарата относятся ушибы, сдавления, растяжения, разрывы и ранения. Ушиб Ушибом называется закрытое повреждение тканей и органов без нарушения целостности кожных покровов, возникшее в результате прямого механического воздействия. В последующем гематома рассасывается, подвергается соединительно-тканной организации. Ушиб мягких тканей сопровождается повреждением нервных окончаний. Уменьшаются припухлость и боль, восстанавливается функция поврежденной конечности. В некоторых случаях ушиб приводит к образованию гематомы или гемартрозу. В ряде случаев ушибы сопровождаются подкожными разрывами мышц и сухожилий. Лечение ушибов мягких тканей зависит от характера повреждения. Сдавление Сдавление — это повреждение, при котором анатомическая непрерывность сдавленных тканей не нарушается, но вследствие длительности действия травмирующей силы в них развиваются дистрофические изменения, ведущие к быстрому отеку поврежденного участка конечности, а при обширности повреждения — к интоксикации организма продуктами распада, так называемому травматическому токсикозу.

    Повреждения Повреждение связок суставов возникает, как правило, при внезапных импульсивных движениях в суставе, значительно превосходящих пределы нормальной подвижности в нем. При постановке диагноза повреждения связок голеностопного сустава пользуются следующими определениями: Необходимо исключить повреждение кости выполнением контрольной рентгенографии. Лечение зависит от степени повреждения связок. Повреждение связок коленного сустава Клиника: Изменена кожная чувствительность в ульнарной половине кисти. Ранения мягких тканей К ранениям мягких тканей относятся ранения кожи, слизистой оболочки, глубоколежащих тканей подкожной клетчатки, мышц и др. Классификация ранений мягких тканей Резаные раны возникают в результате непосредственного воздействия острого оружия на поверхность кожи. По отношению к полостям ранения подразделяют на проникающие и непроникающие. При ранах мягких тканей определяются: Прямой рентгеновский снимок следует производить при легком тыльном сгибании кисти. Если имеются клинические признаки перелома, а рентгенологические — отсутствуют, то вновь через 2—3 нед следует сделать контрольный рентгеновский снимок, а иммобилизацию руки осуществлять гипсовой повязкой. В этот период срастание костей вследствие декальцинации в области трещины появится щель, которая достаточно четко будет видна на рентгеновском снимке. Характерным для переломов является положительная осевая нагрузка: Вывих полулунной и ладьевидной костей вызывает резкое ограничение движений в лучезапястном суставе, что нехарактерно для вывиха костей. Консервативное лечение вывихов костей запястья. Необходимо срочное вправление их под местным или общим обезболиванием. Верхнюю конечность больного закрепляют на аппарате Соколовского или Иванова, развивают достаточное растяжение суставов запястья, а затем хирург большими пальцами производит давление на вывихнутую кость в направлении ее анатомического расположения давление на кость должно быть разворачивающим. Правильность вправления проверяют контрольным рентгеновским снимком.

    повреждения травмы связок и мышц в области суставов верхних конечностей

    Безуспешность консервативного вправления является показанием к экстренному хирургическому вмешательству. Оперативное лечение ьвывихов костей запястья может быть осуществлено под внутрикостной анестезией жгут на плече или общим обезболиванием. Оперативным доступом является тыльный разрез кожи над местом анатомического расположения кости. Рассекают тыльную связку запястья, сухожилия раздвигают в стороны, вскрывают капсулу соответствующего сустава, высвобождают обратный ход для кости, производят растяжение суставов запястья и вывихнутую кость вправляют на свое место. Вывихнутую кость можно вправить и через ладонный разрез тканей. Операция заканчивается послойным ушиванием тканей и наложением гипсовой лонгеты. После снятия гипсовой лонгеты проводится физиотерапевтическое лечение. Консервативное лечение переломов костей запястья. При переломе ладьевидной кости в области бугорка срастание происходит в обычные сроки, как и при отрыве тыльного отростка полулунной кости, поэтому при таких переломах иммобилизация должна осуществляться лишь 3—6 нед в циркулярной бесподкладочной гипсовой повязке. При переломах же тела этих костей срастание замедленное, так как повреждаются внутрикостные сосуды и полностью нарушается кровообращение единственно возможным путем. Срок иммобилизации достигает 4—6 мес, а иногда и больше. При отсутствии сращения показана операция Бека или костная пластика. При переломах других костей запястья без смещения отломков консолидация наступает в обычные сроки 4—6 нед. Для этого необходимо наложить хорошо отмоделированную беспод-стилочную гипсовую повязку. По истечении срока иммобилизации проводят восстановительное лечение. Вывих кисти встречается очень редко; возникает в результате непрямой и прямой травм. Вывих обычно происходит к тылу и реже — в ладонную сторону, кнаружи и кнутри. Клиническая картина и лечение сходны с переломом обеих костей предплечья в типичном месте. В этом положении кисть иммобилизируется 2 нед и еще 2 нед — в нейтральном. Вывих I пальца чаще происходит к тылу, реже вперед и кнаружи. При осмотре имеется вынужденное положение I пальца, палец укорочен, головка первой пястной кости пальпируется с тыльной, с ладонной стороны или снаружи в зависимости от вывиха, движения в первом пястно-фаланговом суставе невозможны, отмечается симптом пружинящего сопротивления.

    Рентгенологическое исследование дает точное представление о характере вывиха. Вывих следует вправлять под местным обезболиванием. Палец смазывают клеолом, накладывают салфетку, а затем развивают продольное вытяжение за палец. При успешном вправлении исчезает симптом пружинистой подвижности, становятся возможными активные и пассивные движения.

    Симптомы и лечение при ушибах и повреждении связок

    Ладонную гипсовую лонгету накладывают от средней трети предплечья до I межфалангового сустава, согнув вывихнутый палец в пястно-фаланговом суставе. Через 3 нед гипсовую повязку снимают и проводят восстановительное лечение. Вывих средних и ногтевых фаланг под влиянием травмы может произойти кпереди, кзади, кнаружи и кнутри, что обусловливает соответствующую клиническую картину. При переднем ладонном вывихе, что бывает довольно редко, палец находится в положении разгибания, при заднем тыльном вывихе — в положении сгибания, при наружном и внутреннем, вывихах фаланг — соответственно в положении отведения и приведения. Область сустава деформирована, резко болезненна, положителен симптом пружинящего сопротивления, активные движения фаланг отсутствуют. При отрыве сухожилий палец резко сгибается в сторону неповрежденного сухижилия. Вправлять вывих фаланг следует под местной анестезией. При тыльном вывихе производят переразгибание и вытяжение, при ладонном — сгибание и вытяжение, при боковых — вытяжение. Восстановленное соотношение суставных поверхностей закрепляют гипсовой лонгетой на 3 нед. При отрыве прикрепления сухожилий показано хирургическое вмешательство. Переломы пястных костей и фаланг пальцев возникают как при ударе по тыльной поверхности кисти прямая травма , так и от чрезмерной осевой нагрузки непрямая травма. В зависимости от локализации они подразделяются на переломы дистального конца фаланг и пястных костей; переломы диафиза фаланг и пястных костей; переломы проксимального конца фаланг и пястных костей. Эти переломы могут быть открытыми и закрытыми, а также с повреждением и без повреждения сухожилий. Переломы дистального и проксимального конца фаланг и пястных костей относятся к внутрисуставным переломам за исключением ногтевых фаланг , поэтому клиническая картина будет соответствовать этой патологии. При сопутствующем повреждении сухожилий полностью отсутствуют разгибание и сгибание фаланг при повреждении сухожилия глубокого сгибателя отсутствует сгибание только ногтевых фаланг, при повреждении сухожилий глубокого и поверхностного сгибателей — сгибание всех фаланг. Большие затруднения для диагностики представляют отрыв небольших околосуставных отломков и перелом без смещения отломков, так как клиническая картина напоминает растяжение связок. В отдельную группу следует выделить перелом основания первой пястной кости перелом Беннета: Определяется крепитация отломков; осевая нагрузка и вытяжение за палец болезненны.

    Рентгенограммы при переломе Беннета констатируют перелом только локтевого края основания I пястной кости. Палец вместе с периферическим отломком пястной кости вывихивается в пястно-запястном суставе в тыльно-лучевую сторону. При переломе дистальных концов ногтевых фаланг довольно часто ноготь сломан, а ногтевое ложе имеет ушибленную рану, дном которой является место перелома. При закрытом повреждении ноготь синюшный, резко болезненный при давлении в поперечном и продольном направлениях. Переломы диафиза фаланг пальцев и пястных костей не представляют трудностей для диагностики, поскольку клиническая картина похожа на любой диафизарный перелом. При открытых переломах имеется рана над областью перелома. На месте травмы при открытых переломах должна быть наложена асептическая повязка и прибинтована транспортная шина специальная или из подручных материалов. Если травма сопровождалась скальпированием кожи или ампутацией пальцев, то эти аутоткани должны быть обязательно доставлены в лечебное учреждение, где они используются для пластических операций. Переломы пястных костей без смещения отломков.. Гипсовая повязка захватывает кисть и предплечье до его верхней трети. Срок иммобилизации составляет 3 нед. Гипсовая лонгета должна доходить до границы между средней и нижней третью предплечья. Переломы пястных костей и фаланг пальцев со смещением отломков требуют особо тщательной репозиции, так как сращение их в положении смещения вызывает резкое ограничение движений в суставах. Поперечные переломы диафиза пястных костей. Удается ре-понировать отломки ручной репозицией: Развивают вытяжение за первый палец, максимально отводят его вместе с первой пястной костью, не ослабляя вытяжения, и надавливают на основание I пястной кости с лучевой стороны. Это положение закрепляют одной гипсовой ладонной лонгетой от первого межфалангового сустава до средней трети предплечья рис. Производят контрольный рентгеновский снимок. При неустойчивых переломах добиваются репозиции отломков скелетным вытяжением, а при невправимых — показано оперативное лечение. Перелом шейки пястной кости. Техника репозиции состоит в развитии продольной тяги, а затем сгибании пальца под прямым углом в пястно-фаланговом суставе с одновременным давлением с ладонной стороны в тыльную сторону на головку пястной кости. При этом переломе головка пястной кости почти всегда поворачивается в ладонную сторону, образуя угол между отломками, открытый в ладонную сторону верхушка на тыле кисти. Это положение закрепляют ладонной гипсовой лонгетой. Для предупреждения повторного смещения достигнутое положение после контрольного рентгеновского снимка целесообразно зафиксировать спицей, введенной закрытым способом через головку и диафиз пястной кости спица вводится сбоку от сухожилия разгибателя.

    Повреждение связок верхней конечности

    Способы лечения повреждений зависят от его характера и сложности. Диагноз устанавливается по результатам осмотра и рентгенографии. Первая помощь при вывихах и ушибах заключается в наложении холодных компрессов и фиксировании травмированной конечности выше уровня тела это поможет не допустить дальнейшего развития воспаления. Спустя пару дней начинают проводить тепловые процедуры. Некоторое время желательно носить фиксирующую повязку. В случае необходимости применяют болеутоляющие и противовоспалительные средства. При разрыве связок голеностопного сустава проводится консервативное и оперативное лечение, целью которого является восстановление целостности травмированной связки. Главный способ лечения перелома сустава голеностопа на данный момент времени — это операция. Повреждения сустава колена довольно распространены в нашей жизни. Довольно часто их выявляют не только у профессиональных спортсменов, но и у обычных людей. Сустав — прерывное подвижное соединение костей. Между суставными поверхностями имеется узкая суставная щель. Снаружи сустав герметично покрыт как чехлом суставной капсулой. Вспомогательный аппарат сустава составляют связки и сухожилия. Повреждение связок верхней конечности — группа достаточно распространенных травм, в которую входят повреждение вращательной манжеты плеча, повреждение связок локтевого и лучезапястного сустава и мелких суставов кисти. Одними из самых распространенных травм этой группы являются повреждения вращательной манжеты плеча и повреждения связок лучезапястного сустава. Симптомы зависят от вида повреждения и его локализации. В основном это боль, отечность и ограничение произвольных движений в поврежденной области. Повреждение связок верхней конечности диагностируется травматологом.

    962
    28.04.2017
    Комментариев: 0
    • Прекрасно!


    Информация
    Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.