maoma.ru

Лечение болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Пациент отклоняет голову назад, натягивая тем самым мышцу, а врач последовательно щиплет участки кожи в поперечном расположению мышечных волокон направлении примерно на 2 см выше ключицы прокатывание кожи и подкожной мышцы шеи между пальцами обычно сопровождается ощущением покалывания на лице. Врач первым-вторым пальцами своей кисти растягивает мышцу в диаметрально противоположных направлениях до легкого сопротивления и фиксирует ее к костям лица. Для изометрической работы пациент слегка сжимает веки зажмуривает глаза , затем врач пальцами растягивает мышцу. Для релаксации мышц век оттягивают наружный угол глаза. Врач стоит у изголовья, большими и указательными пальцами прижимает мышцы к лобной ости. На вдохе пациент нахмуривает лоб и сводит брови. На выдохе мышца растягивается в стороны. Врач указательным и средним пальцами обеих кистей фиксирует кожу лба над бровями. Для изометрической работы на вдохе пациент нахмуривает лоб и сводит брови, на выдохе врач оттягивает кожу лба над бровями вверх в сторону темени. Для изометрической работы часто достаточно дыхательных и глазодвигательных синергий. Большая скуловая мышца и мышца, поднимающая угол рта. На выдохе усиливается смещение угла рта вниз больше для мышцы, поднимающей угол рта и вперед от скуловой кости больше для скуловых мышц. Большой палец врача находится в полости рта на кисть врача надета перчатка под наиболее выраженной областью тонического напряжения щечной мышцы. На вдохе при взгляде пациента вверх пациент напрягает щеку, большой палец врача натягивает в виде шатра мышцы щеки, на выдохе усиливается растяжение мышцы. Врач тщательно обрабатывает руки спиртом, большим и указательным пальцами через марлевую салфетку охватывает верхнюю губу ближе к углу рта. Для изометрической работы пациент имитирует улыбку, на выдохе врач растягивает мышцу по направлению книзу.

  • Суставно плечевая связка на латинском
  • Витязь лазерный аппарат для лечения суставов отзывы
  • Операции перелом тазобедренного сустава
  • Лапароскопия плечевого сустава
  • Второй вариант — первым и четвертым пальцами одной своей кисти врач раздвигает углы рта в стороны до максимальной амплитуды. Подбородочная мышца и мышца, опускающая угол рта. После обработки руки спиртом врач большим и указательным пальцами через марлевую салфетку захватывает нижнюю губу пациента латеральнее средней линии и смещает нижнюю губу пациента кверху и прижимает ее к верхним зубам. На вдохе пациент пытается растягивать рот в улыбке старается опустить нижнюю губу вниз. Пациент сидит на стуле, ухватившись рукой со стороны пораженной мышцы за сиденье, или располагается в положении лежа с разогнутой шеей и головой, слегка запрокинутой назад, шея и голова отклонены в сторону, противоположную пораженной мышце. Стоящий сзади врач располагает одну кисть на коже передней поверхности груди ниже подключичной ямки, а вторую — на половине лица, охватывая голову пациента сверху для лечения пациента в положении лежа на спине, врач перекрещивает руки устанавливая одну кисть на боковой поверхности лица, а другую — на передней поверхности груди ниже подключичной ямки. Для изометрической работы пациент пытается наклонять голову или опускать нижнюю челюсть. На выдохе врач продольно растягивает мышцу при помощи усиления отведения головы назад с легкой ротацией в противоположную сторону и одновременным смещением кожи груди вниз, используя силу трения между кистью и мышцей. Для изометрической работы часто достаточно выполнение глубокого и медленного дыхания. Уважаемый Doktor, на Ваш взгляд в чем оригинальность сакро- окципитальной терапии Степаняна? В сравнении например с ранними техниками КСТ "дяди Тома"? Оригинальность в том, что используется понятие функционального блока, а не дисфункции или тяг. Учтите, что текст писался лет 10 назад. Сейчас я бы возможно написал по другому. Я пробовал работать по Степаняну - продавливание о коврик на стене - резуьтаты были неплохими.

    тонус сустава челюсти

    Имеющимися в то время технологиями КСТ, таких результатов было добиться намного сложнее. Однако комму-то может показаться интересным, хотя бы для истории и взгляд Степаняна на этот мир. Слепой мануальщик, который разработал ряд очень даже интересных и оригинальных приемов - нечто среднее между ударными и нажимными техниками Касьяна и МТ. Суставы и мягкие ткани головы - правильно от Доктора Добавлено: Автор Время размещения Заголовок по возрастанию по убыванию. Однако если состояние является постоянным, это может привести к органическим изменениям в зубочелюстной системе, мышцах и ВНЧС. Односторонний спазм одной или нескольких жевательных мышц, особенно латеральной крыловидной, может вызвать легкие изменения в положении челюсти. Это состояние относится к острому нарушению окклюзии. Если ненормальное положение нижней челюсти сохраняется в течение нескольких дней и более, зубочелюстная система может значительно изменяться и аккомодировать к новой позиции. В таких случаях данное несоответствие не видно в положении центральной окклюзии. Однако когда спазм прекращается либо ослабевает и мышцы возвращают нижнюю челюсть к ее первоначальной позиции, пациент ощущает окклюзионную дисгармонию. Изменения в позиции нижней челюсти, сопровождаемые постоянным миоспазмом, могут вызывать анатомические нарушения суставных структур, приводя, в конечном итоге, к дегенеративным изменениям. Патофизиологическая теория дисфункционального болевого синдрома ВНЧС имеет преимущества, так как объясняет начальные признаки и симптомы, а также показывает, как окклюзионная дисгармония может возникать раньше появления признаков заболевания. Стресс, эмоциональные факторы, тревога и напряжение приводят к мышечной гиперактивности, мышечному спазму, парафункциям и боли [2]. Copland, Kydd, Franks, Berry показывали увеличение активности мышц, связанное со стрессом. Schwartz, Cobin, Ricketts, Berry отмечали, что боль, связанная с мышечным спазмом, появляется гораздо раньше боли, возникшей в самом суставе. Как следствие, микротравмы суставных элементов в результате изменения окклюзии, воспаления, дегенеративных изменений, заднего смещения мыщелка. По существу, обе теории признают, что боль при дисфункции ВНЧС носит миогенный характер. Основным патогенетическим фактором является дискоординация жевательных мышц, спазм. Публикации в профессиональных стоматологических изданиях за последние несколько лет отражают возрастающий интерес к проблеме болевых синдромов лица, что объясняется значительным количеством таких больных, недостаточной изученностью этого вопроса, необычайным полиморфизмом, трудностями диагностики и лечения и ставят эти заболевания в ряд важных проблем здоровья населения [10]. Карапетян, отражают основные клинические симптомы: Костен объяснял развитие болевого синдрома следствием потери зубов и снижения окклюзионной высоты, приводящим к возникновению тупой постоянной боль в околоушной области, в особенности вблизи наружного слухового прохода, распространяющейся на затылочную область и шею, боли во фронтальной группе зубов, ксеростомии, головокружению, головной боли, шуме в ушах, щелканью в ВНЧС.

    Челюстной сустав является одним из самых мощных суставов в организме человека, так как он отвечает за реализацию основного инстинкта человека, как физическое выживание, в который входит питьевой, пищевой и инстинкт самосохранения и выживания. Древние люди кусались, дрались, кричали, рычали, выли и активно взаимодействовали этим суставов, чтобы напугать криком, порвать на части или поесть сырого мяса. Он позволял им выжить и защитить себя. Наша историческая природная сущность человека это постоянно напрягать мышцы лица челюсти , чтобы приготовиться к большой нагрузке для бега, драки, защиты. Но, не совершая активных действий, которые даны нам природой для защиты и выживания, мы подавляем в себе все негативные эмоции, агрессию, боль и тем самым создаем общее тяжелое психоэмоциональное состояние, которое влияет на наше психическое и физическое здоровье в целом. Эмоциональный стресс, который годами накапливается, приводит височно-нижнечелюстной сустав в хроническое напряжение. Человек — существо эмоциональное.

    тонус сустава челюсти

    Эмоция — это энергия, заряжающая мышцы к действию: Избегая эмоциональной боли, мы выращивают физическую боль, то есть диагноз. Наш мозг — уникальный биокомпьютер, записывающий каждую микросекунду нашей жизни и хранящий это в нашей памяти. Височно-нижнечелюстной ВНС сустав в силу своего центрального положения по отношению к голове, плечам, спине и лицу, играет важнейшую роль в нашем теле, влияя на многие процессы организма. Челюстной сустав работает одинаково и одновременно с двух сторон, и мы не можем открыть рот сначала вправо, а затем влево, мы открываем рот одновременно и симметрично. ВНС воздействует на тело человека перекрестно, то есть левая часть челюстного сустава воздействует на правую сторону тела человека, а правая часть челюстного сустава воздействует на левую сторону тела человека. Височно-нижнечелюстной ВНС сустав состоит их двух суставов, между которыми находится хрящевой диск, выступающий своеобразным амортизатором между верхней и нижней челюстью человека. При наличии триггерных точек применяют: В области лица делают только поверхностный массаж. Применение упражнений основано на мнении о том, что мышечно-суставная дисфункция связана с асинхронностью вращательных и поступательных движений суставных головок справа и слева.

    тонус сустава челюсти

    Эти движения обеих суставных головок должны происходить в одно и то же время, то есть синхронно. В норме открывание рта начинается при одновременном вращательном движении обеих суставных головок без изменения их положения.

    Боль в челюстном суставе. Причины, симптомы, лечение

    При этом суставные диски располагаются в правильном положении по отношению к суставным головкам. Это происходит при открывании рта до 12 мм. При дальнейшем открывании рта начинается поступательное синхронное движение обеих головок при скольжении по заднему скату суставных бугорков. Если начальное движение открывания рта происходит при одновременном вращении обеих головок, то и поступательное движение будет синхронизированным. Болевой дисфункциональный синдром связан с асинхронным изотоническим сокращением жевательных мышц справа и слева, что подтверждается следующими наблюдениями и исследованиями: Цели миогимнастики — научить больного при открывании рта осуществлять синхронные вращательные и поступательные движения обеих головок, устранить передние движения нижней челюсти в начале открывания рта, боковые смещения нижней челюсти при открывании рта, усилить те жевательные мышцы, функция которых способствует устранению боковых смещений нижней челюсти. Миогимнастика наиболее эффективна при преобладании функциональных нарушений, в начальных стадиях заболевания, при отсутствии артроза, ревматоидного артрита и правильном положении суставных головок в ямках в положении центральной окклюзии. Миогимнастика как функциональный метод лечения — важный компонент комплексного лечения заболеваний и дисфункций ВНЧС. При миогенном характере боли миогимнастика способствует улучшению функции мышц, при артрогенных болях остеоартроз — их усилению. Например, если пациент жалуется на щелчки в ВНЧС, а при исследовании выясняется, что протрузионные движения нижней челюсти начинаются в самом начале открывания рта, то проводят упражнения, способствующие выработке шарнирного движения. Нужно расслабить жевательные мышцы, чтобы рука врача при небольшом движении открывания-закрывания рта чувствовала свободу пассивных движений.

    Основные принципы комплексного лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава

    Контролируя отсутствие толчкообразных перемещений челюсти вперед и в сторону, врач добивается осуществления шарнирных движений в ВНЧС. Если было вправляемое смещение диска вперед, щелчок исчезает. Врач должен объяснить пациенту механизм возникновения щелчка и методику упражнений небольшого открывания рта без выдвижения нижней челюсти. При дискоординации жевательных мышц, когда нижняя челюсть при открывании рта смещается в сторону, пациент делает упражнение открывания рта без бокового смещения перед зеркалом 3 раза в день. На зеркале укрепляют нить, резцовая точка должна перемещаться вдоль этой линии. При переднем и медиальном смещениях диска это упражнение не показано, так как возможны боль и резкое ограничение открывания рта. Изометрические упражнения — открывание рта с препятствием в виде руки под подбородком — применяют для усиления мышц, поднимающих нижнюю челюсть. Упражнения проводят по 5—10 с 3—5 раз в день. Так может сказаться наркоз, гастроскопия и другие манипуляции. Тем не менее, чаще всего пациенты травмируют сустав челюсти самостоятельно. Сделать это можно огромным количеством способов. Если слишком широко зевнуть, громко и резко крикнуть, травмировать челюсть, то это может привести к дисфункции ВЧС. Кстати, попытка самостоятельного вправления нередко заканчивается ухудшением ситуации. Нередко проблемы с челюстным суставом появляются в результате того, что человек слишком сильно напрягает соответствующие мышцы — пытается пережевать слишком твердую пищу либо делает это слишком долго и тщательно, следуя рекомендациям есть хорошо пережеванную пищу. Кстати, если вы привыкли подолгу болтать по телефону, приложив его к плечу и зажав щекой, а спите, уютно примостив ладошку под щеку, то не удивляйтесь, что эти безобидные на первый взгляд привычки могут привести к серьезным проблемам с ВЧС. Пациент производит максимальные шарнирные движения нижней челюстью вверх и вниз до 10 раз из каждого положения ; затем из центрального соотношения зубов смещает нижнюю челюсть до отказа вправо, влево и вперед по 10 раз в каждую сторону. Упражнения на рефлекторное расслабление жевательных мышц основаны на использовании физиологического принципа взаимосочетанности рефлексов, т.

    тонус сустава челюсти

    Так, при опускании нижней челюсти сокращаются мышцы дна полости рта и расслабляются мышцы, поднимающие нижнюю челюсть. Чем сильнее сокращаются мышцы, опускающие нижнюю челюсть, тем относительно больше расслабляются мышцы, поднимающие нижнюю челюсть. Лечение дисфункции ВНЧС проводится с учетом причин и может заключаться в сошлифовывании суперконтактов зубов, правильном протезировании, коррекции прикуса, ношении капы или суставной шины, проведении хирургического лечения. Дисфункция ВНЧС — нарушение координированной деятельности височно-нижнечелюстного сустава вследствие изменения окклюзии, взаиморасположения элементов ВНЧС и функции мышц. Впервые связь между нарушением функции височно-нижнечелюстного сустава и ушными болями подметил американский отоларинголог Джеймс Костен в е г. Дисфункция ВНЧС является мультидисциплинарной патологией, поэтому ее решение часто требует совместных усилий специалистов в области стоматологии , неврологии , психологии. К основным теориям возникновения дисфункции ВНЧС относятся окклюзионно-артикуляционная, миогенная и психогенная. На первый план выступают шарнирные движения, а челюсть в начале открывания рта смещается в ту сторону, где имеется блокада. В других случаях при боковой окклюзии исчезают множественные контакты. В том и другом случае, в конечном счете, возникает перенапряжение сустава. Необычная функциональная нагрузка вызывает приспособительную компенсаторную реакцию со стороны тканей височно-челюстного сустава. Это выражается в первую очередь в изменении суставной головки, суставного диска, на что указывал еще в г А. Аничкин, а позднее и другие авторы. Бусыгин также отметил, что потеря первого моляра в период роста челюстей у некоторых людей влечет за собой не только вторичные деформации прикуса, но и наклон суставной головки на стороне удаления вперед внутрь. Удаление обоих первых моляров нижней челюсти в период роста челюсти через года осложняется вторичным перемещением зубов и изменением формы и положения суставной головки. Суставной диск в дорсальном направлении истончается, а в вентральном, наоборот, становится толстым.

    тонус сустава челюсти

    Во время работы необходимо постоянно следить за сохранением анатомической формы зубов. Это поможет добиться правильного одновременного множественного контакта зубов. Адекватная окклюзионная стабилизация уменьшает нагрузку на мышцы и создает необходимые условия для стабилизации нижней челюсти. Поэтому врачу необходимо в первую очередь устранить причины, вызывающие дисфункцию мышц. Если рассмотрены все факторы и врач пришел к выводу о необходимости изменения окклюзии, то следует учесть и возможные неблагоприятные реакции пациента на со- шлифовывание отдельных бугров. Через некоторое время гиперестезия зубов обычно исчезает. Все шины должны стабильно держаться на зубах и создавать комфорт в полости рта. Без адекватной окклюзионной стабилизации невозможна. Стабилизирующие шины изготавливают на челюсть с меньшим количеством зубов. Этот вид временных шин показан при дефектах зубных рядов, при пониженном или перекрестном прикусе, при большом несоответствии зубных дуг. Релаксационные шины изготавливают из прозрачной пластмассы на нед.

    480
    01.07.2017
    Комментариев: 0
    • Прекрасно!


    Информация
    Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.