maoma.ru

Хирургическое лечение туберкулеза костей и суставов

Процесс заканчивается фиброзным или костным анкилозом с укорочением запястья. Постартритическая фаза характеризуется анатомо-функциональными изменениями, возможными рецидивами. При рецидивах нарастает остеопороз, контуры очагов деструкции и суставных поверхностей становятся нечеткими, появляются секвестры. Туберкулезное поражение лучезапястного сустава в ряде случаев приходится дифференцировать с неспецифическим остеомиелитом костей предплечья и фиброзной остеодисплазией. В ряде случаев может возникнуть необходимость в дифференциальной диагностике с ревматоидным полиартритом. Однако ревматоидный полиартрит встречается преимущественно у взрослых, характеризуется своеобразными клиническими проявлениями.

  • Лекарства от воспаления суставов при артрите
  • Костный фрагмент в полости сустава
  • Протокол рентгенографии суставов
  • Обезболивающее при болях в коленных суставах
  • При рентгенологическом исследовании выявляется преимущественно двустороннее поражение пястно-фаланговых, межзапястных, запястно-пястных, межфаланговых и лучезапястных суставов. На фоне остеопороза в околосуставных отделах выявляются множественные мелкие мм кистоподобные просветления округлой формы и краевые узуры с четкими контурами, окруженные ободком склероза. Секвестры отсутствуют, суставные щели сужены, однако контуры суставных поверхностей хотя и неровные, но четкие.

    туберкулез костей и суставов форум

    Эти изменения часто ведут к подвывихам и анкилозам. При проведении дифференциальной диагностики необходимо помнить об асептическом некрозе луновидной кости запястья, который встречается у взрослых после однократной травмы или множественных микротравм. При рентгенологическом исследовании луновидная кость уплощена, уплотнена, фрагментирована. Суставные щели не изменены. Свищей и абсцессов не бывает. Заболевание чаще встречается в возрасте до 20 лет. Клиническими проявлениями туберкулеза локтевого сустава являются слабость в руке, ограничение сгибания, припухлость сустава, которая особенно заметна на фоне атрофии мышц. Первичные туберкулезные очаги на рентгенограммах чаще выявляются в проксимальном метафизе локтевой, реже в дистальном эпифизе плечевой кости. Если деструктивный процесс распространяется в сторону диафиза, разрушая корковый слой, то появляются периостальные изменения, которые охватывают метадиафизарный отдел в виде муфты. При переходе процесса на сустав нарастают явления остеопороза, появляются краевые очаги деструкции костной ткани.

    туберкулез костей и суставов форум

    При этом полулунная вырезка углубляется, контуры замыкательных пластинок эпифизов плечевой кости и головки лучевой кости становятся нечетким, изъеденными. Часто на фоне очагов деструкции костной ткани выявляются мелкие губчатые секвестры. В дальнейшем очаги деструкции появляются во всех трех костях, образующих сустав, вызывая их значительные разрушения. Часто образуются натечные абсцессы и свищи. Затихание процесса характеризуется прекращением нарастания деструктивных изменений, появлением четких контуров очагов деструкции костной ткани, уменьшением остеопороза и появлением толстых костных балок вдоль силовых линий. Часто процесс заканчивается костным анкилозом. При туберкулезном поражении локтевого сустава картина достаточно типична. Но в ряде случаев приходится проводить дифференциальную диагностику с частичным асептическим некрозом дистального эпифиза плечевой кости у взрослых, неспецифическим остеомиелитом и остеоартропатией при сирингомиелии. Туберкулез коротких трубчатых костей кисти в настоящее время встречается редко, составляет по данным Т. Заболевание начинается в раннем детском возрасте. Клинически выявляется утолщение фаланги, инфильтрация мягких тканей, болезненность. Нередко образуются натечные абсцессы. На уровне оперированных дисков L4-S1 определяются фиброзные изменения, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, в большей степени в левое. На уровнях L3-L5 определяются проявления спондилоартроза с грибовидной деформацией дугоотросчатых суставов и гипертрофия желтых связок, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к выраженному сужению межпозвонковых отверстий. МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Качество МРТ очень слабое. Дополнений к заключению нет. Мнение прежнее - необходима ревизионная операция по ликвидации свищевого хода и санации очагов остеомиелита. Куда обратиться с моим заболеванием? Отправить по электронной почте. Артродез — оперативное вмешательство, направленное на обеспечение неподвижности поражённого сустава.

    туберкулез костей и суставов форум

    Показания — последствия специфического артрита фиброзный анкилоз тазобедренного сустава, нарушение опорной функции нижней конечности. Как самостоятельную операцию артродез применяют редко, так как процедура преследует, в отличие от резекций, только одну цель — создание условий для сращения суставных концов. Различают открытый способ артродеза тазобедренного сустава и закрытый способ — с использованием внесуставных компрессионных аппаратов. При укорочении конечности и отсутствии анкилоза в суставе выполняют остеотомию бедренной кости с последующей компрессией резецированных поверхностей в аппарате для достижения анкилоза и дистракцию остеотомированных фрагментов для коррекции укорочения. Показания — последствия хронического деструктивного туберкулёзного коксита с деформацией, нарушением пространственных отношений суставных элементов и ограничением движений метатуберкулёзный коксартроз. Цель — создание новых анатомических взаимоотношений в суставе для улучшения его двигательной функции и опорной функции нижней конечности. В ходе этой операции проводят артролиз, моделирующую краевую резекцию суставных поверхностей, хейлотомию, капсулотомию. Из передненаружного доступа вскрывают сустав, осуществляют вывих головки и проводят ревизию сустава. При отсутствии глубоких аваскулярных очагов и распространённой кистозной трансформации суставных концов экономно резецируют краевые костно-хрящевые разрастания по краю головки и впадины для увеличения амплитуды подвижности. Удаляют нежизнеспособные участки покровного хряща, создают сферическую форму головки и впадины, устраняют вывих сустава, оценивают объём движений в нём. При стойких приводящих контрактурах сустава операцию дополняют тендотомией длинных приводящих мышц бедра. Для улучшения васкуляризации тканей сустава используют пересадку несвободных аутотрансплантатов на сосудисто-мышечной ножке. При выявлении глубоких аваскулярных участков костной ткани и фрагментов её кистозной трансформации их экономно иссекают. Операционные дефекты заполняют костными и костно-хрящевыми аутотрансплантатами или аллотрансплантатами, самостоятельно или во взаимосвязанном виде.

    Для улучшения питания тканей оперированного сустава и зоны пластики используют трансплантацию несвободных костных фрагментов на сосудисто-мышечной ножке. Эффективность пластических операций повышается при использовании пересадки аутоперихондриальных лоскутов для усиления собственного неохондрогенеза в поражённом суставе. При операциях, направленных на восстановление движений в анкилозированном тазобедренном суставе истинная артропластика , в качестве прокладок между суставными поверхностями артропротекторы используют различные тканевые синтетические материалы и биоматериалы. Такие операции в настоящее время проводят редко.

    Туберкулез костей и суставов

    Цель — обеспечить опорную функцию нижней конечности и восстановить утраченный объём движений в поражённом суставе. Методология оперативного вмешательства соответствует общепринятым в ортопедии принципам имплантации искусственного сустава. Особенности операции — обязательное проведение антибактериального лечения перед операцией, исключение активности процесса по результатам обследования и тщательное выполнение некрэктомии сустава при подготовке ложа для протеза. Цель — коррекция укорочения или изменение оси нижней конечности для обеспечения опорной функции. Показания — последствия туберкулёзного коксита с укорочением конечности более чем на 4 см, анкилоз тазобедренного сустава с порочным положением бедра. Через дистальный метафиз бедренной кости и большой вертел или тело подвздошной кости в плоскости поперечного сечения проводят по две перекрещивающиеся спицы. Первую пару фиксируют к кольцу, вторую — к дуге. Кольцо и дугу соединяют спереди и сзади растяжными стержнями. Месяц назад были в тубдиспансере-проходили очередной осмотр,врачи написали,,что образовались в легких кальциевые капсулы,но из-за возраста операцию на легкие не делают ему 62 года. Сейчас у отца наблюдаются сильные боли в области поясницы с правой стороны,отдает в таз. В покое боль утихает,но в положении стоя или сидя- невыносимая.

    Туберкулез костей и суставов — симптомы, диагностика, лечение

    Отец передвигается с трудом-встать самостоятельно не может. Врач скорой при внешнем осмотре не выявила ничего,что может быть связано с невралгией. А участковый врач поставила диагноз -туберкулез костей- под вопросом и выписала направление в неврологическое отделение областной больницы. Так куда же все таки нам обратиться? Мы тогда попросим чтоб выписали другое направление. Если есть сомнения в диагнозе, то при отрицательной пробе диагноз туберкулеза не выставляется. Бактериоскопическое исследование не имеет особой ценности, так как микобактерии удается обнаружить нечасто. Чаще берут на цитологию материал костномозговой, лимфоидной пункции, синовиальной жидкости выпотов. Если процесс носит ограниченный характер, то данные исследования могут оказаться неинформативными, так как клетки из очага поражения могут не попасть в забираемый при пункции материал. Для уточнения диагноза делают биопсию костной ткани. Во всех сомнительных клинических случаях, при признаках сдавления спинного мозга проводят МРТ или КТ-исследование, миелографию. В общем анализе крове обнаруживаются воспалительные признаки: Терапия рассматриваемой патологии является длительной 1, года. При назначении лечения учитываются фаза процесса, возраст и состояние иммунной системы пациента, наличие сопутствующих заболеваний. Лечение направлено на общее укрепление организма, повышение его сопротивляемости и уничтожение микобактерий туберкулеза. Во время лечения необходимо поддерживать необходимые бытовые условия, обеспечить сбалансированное и достаточное питание. Кроме того, нужно как можно чаще бывать на свежем воздухе, избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Ортопедическое лечение заключается в иммобилизации пораженной части скелета. Стандартизация числа вводимых при вакцинации живых бактерий при переходе на вакцину БЦЖ-М не решает проблемы.

    туберкулез костей и суставов форум

    Вместе с тем путь, по которому прошли некоторые европейские страны - замена национального вакцинного штамма, требует не только огромных финансовых вложений, но и достоверного доказательства патогенности отечественной вакцины. Такие данные могут быть получены только при длительном летнем контролируемом исследовании, как это было проведено в е годы в Финляндии. Тем не менее общие мировые тенденции позволяют ожидать появление новых разработок по созданию противотуберкулезных вакцин. Остается спорным режим химиотерапии осложнений противотуберкулезной вакцинации. Bovis к пиразинамиду делает необоснованным его применение при данной патологии, а малый возраст детей до 3 лет существенно ограничивает выбор препаратов для длительного лечения. Очевидно, что схемы лечения костного туберкулеза и БЦЖ-оститов должны различаться не только набором препаратов, но и длительностью основного и противорецидивных курсов. Очевидно также, что касающееся этого решение должно быть директивным. Формы заболевания В зависимости от локализации патологического процесса различают: Клиническая картина, симптомы туберкулеза костей и суставов Заболевание начинается постепенно. Как выявить туберкулез костей и суставов Самым достоверным методом диагностики данного заболевания является выделение микобактерий при биопсии пораженного элемента кости, позвонка, сустава. Диета калорийная с повышенным содержанием белка. Народные методы лечения В народной медицине используются корни жёлтой кувшинки, листья алоэ, алтей, багульник, зверобой, чеснок, хрен, мед, тюлений и свиной жир, личинки моли. Чем опасен туберкулез костей и суставов При туберкулезе костей и суставов без сопутствующей патологии летальность низкая. Ощущения тоже как будто кто- то внутри массажирует их.

    туберкулез костей и суставов форум

    Правда эти суставы не болели сечас. В больнице какуюто блокаду делали ему, я не знаю не специалист. Вообщем после всех этих процедур мужика дома вырубило часов в 7вечера и проспал он до 7 утра. Очень удивился что с ним такое, никогда так рано спать не ложился.

    ТУБЕРКУЛЕЗ КОСТЕЙ

    Утром чувствовал себя нормально, обезболивающие пить не стал, хотя на руку опираться утром было больно. А мы доктора должны перед такими пациентами "упасть 5 раз на спину и десять раз на живот", чтобы они захотели хотя-бы как-то лечиться и обследоваться. Принудительная госпитализация ничего не дает, потому что это всё долго, через суд, отнимает много времени, и к тому же, если пациент отказывается, то заставить тоже нельзя. Если бы это было не опасное инфекционное заболевание — пусть бы ходил и не лечился, его проблема, но ведь туберкулез очень опасен и заразен. Пока не будет жесткого отношения к лечению, госпитализации больных с активным туберкулезом любой локализации в условиях стационара, так и будем разгребать бесконечно "авгиевы конюшни" и плодить армию инвалидов по туберкулезу. Самое страшное, когда болеют дети, а родители не понимают этого и не хотят лечить и обследовать ребенка. И тоже только подход к родителям, бесконечные разговоры, уговоры, объяснения! А чего объяснять — выявлено инфекционное заболевание, очень опасное, лечить и наблюдать сколько надо! Должны быть правовые документы обязывающие больных туберкулёзом лечиться и родителям, если у дитя выявлены показания для лечения —- не отказываться от санаториев и не заниматься самодеятельностью, лечить под контролем мед.

    396
    02.07.2017
    Комментариев: 0
    • Прекрасно!


    Информация
    Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.