maoma.ru

Стоматология. Артроз ВНЧС.

Рабухина, Дисфункция височно-нижнечелюстных суставов клиника, диагностика и лечение , Задачей рентгенологического исследования височно-нижнечелюстных суставов является получение исчерпывающего представления о состоянии формирующих его костных отделов, рентгеновской суставной щели, которая образована в основном суставном диске и внутрисуставных отношениях, движениях в сочленениях. Поскольку сустав является парным органом, рентгенологическое исследование во всех случаях должно касаться обоих сочленений. Все сказанное выше о сложных функциях сустава заставляет признать единственно правильной методикой исследования функциональную рентгенографию на разных фазах движений нижней челюсти. Это особенно важно при распознавании дисфункций. На протяжении ряда десятилетий в отечественной и зарубежной рентгенологии разрабатывались методики рентгеносъемки височно-нижнчелю- стного сустава. До х годов наиболее распространенными были 3 вида рентгенографии сочленения. Диагностика и комплексное лечение синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава: Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний позвоночника. Миофасциальный болевой дисфункциональный синдром при шейном остеохондрозе. Комплексное лечение больных с синдромом дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и остеохондрозом позвоночника: Синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у женщин клиника, диагностика, лечение. Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Миофасциальный болевой дисфункциональный синдром у больных с шейным остеохондрозом: Снаружи сустав укреплен прочной связкой lig. Благодаря такой структуре связка надежно защищает сустав снаружи и препятствует чрезмерному опусканию суставной головки вниз, а также смещению ее наружу и внутрь при ударах ;. В полости сустава располагается суставной диск discus articularis , обеспечивающий конгруэнтность суставных поверхностей. Особенности строения височно-нижнечелюстного сустава при различных видах прикуса. При ортогрантическом прикусе сустав умеренно выпукло-вогнутый. Для него характерна средняя выпуклость суставной поверхности головки и суставного бугорка, средняя ширина и глубина ямки, небольшой наклон шейки мышелкового отростка вперед по отношению к горизонтальной плоскости. Суставная головка в суставной ямке имеет переднее положение. Суставная головка занимает центральное положение. Все отделы суставной щели равны. При глубоком прикусе сустав подчеркнуто выпукло-вогнутый, имеет глубокую и узкую суставную впадину. Суставной бугорок высокий и выпуклый. Суставная головка под большим углом наклонена к шейке, суставная поверхность ее сильно выпуклая, занимает заднее положение в суставной ямке. В начале открывания рта из центрального соотношения происходит вращательное движение головок.

При этом срединная точка центральных нижних резцов описывает дугу длиной 20 мм. Затем начинаются поступательные движения головок вместе с дисками кпереди и вниз по заднему скату суставных бугорков до установления суставных головок на вершинах суставных бугорков. При этом срединная точка нижних резцов описывает дугу длиной до 50 мм. Дальнейшее запредельное открывание рта осуществляется небольшим шарнирным движением суставных головок и относится к варианту патологии гипермобильность, вывих суставного диска и суставной головки. Это происходит в том случае, если открывание рта начинается не с вращательных, а поступательных движений суставных головок, что часто бывает связано с гиперактивностью наружных крыловидных мышц. При закрытии рта в норме движения происходят в обратном порядке. Суставные головки смещаются кзади и вверх к основанию скатов суставных бугорков. Завершается закрывание рта шарнирными движениями суставных головок до появления окклюзионных контактов. Выдвижение нижней челюсти кпереди при сомкнутых зубах из центральной окклюзии в переднюю осуществляется за счет сокращения латеральных крыловидных мышц с обеих сторон. Эти движения направляются резцами. Путь, который проходят нижние резцы по небным поверхностям верхних резцов, принято называть саггитальным резцовым путем, а угол между этим путем и окклюзионной плоскостью — углом саггитального суставного пути, который равен 60 градусам. При этом движении суставные головки перемещаются кпереди и вниз по скатам суставных бугорков, совершая саггитальный суставной путь , а угол между этим путем и окклюзионной плоскостью называется углом сагиттального суставного пути равный 30 градусам. Эти углы и их индивидуальное определение используется для настройки артикулятора. Его запись производится с помощью функциографа Хватова В. Вершина готического угла, соответствующая положению центральной окклюзии, расположена на ,5 мм кпереди от таковой при центральном соотношении челюстей. При боковом движении нижней челюсти из положения центральной окклюзии суставная головка на стороне смещения сторона латеротрузии вращается вокруг своей оси в соответствующей суставной ямке и совершает так же боковые движения, которые называются движением Беннетта.

височно-нижнечелюстной сустав патология на рентгенограмме

Это боковое движение рабочей суставной головки в среднем составляет 1 мм, может иметь небольшой передний или задний компонент. Суставная головка на противоположной стороне сторона медиотрузии перемещается вниз, вперед и внутрь.

  • Артрит голеностопного сустава признаки и лечение
  • Витальный комплекс надёжные суставы
  • Что делает врач хирурк суставов на приеме
  • Заболевание нижнечелюстного сустава в р
  • Операция по пересадке жировой ткани может стать основным способом лечения осложнений после суставных травм и артрозов. Перейти к основному содержанию. Рентгенодиагностика заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Медицинский эксперт-редактор Портнов Алексей Александрович Образование: В диагностике внутрисуставных структурных нарушений важная роль принадлежит контрастной артротомографии. Для контрастирования полостей сустава используются водорастворимые контрастные вещества триомбраст, верографин, йодамид и др. Размер и форма суставной щели отражают состояние хряща на сочленяющихся костных поверхностях и внутрисуставного хрящевого диска. При объективном обследовании выявляют асимметричные контакты зубов в центральной, передней и боковых окклюзиях, аномалии прикуса, потерю зубов, деформацию зубных рядов, суперконтакты на рабочей стороне, односторонний тип жевания. Пальпация сустава, особенно задних отделов, болезненна на стороне жевания. Пальпация жевательной, височной и наружной крыловидной мышц болезненна на противоположной стороне. Деформирующий артроз следует дифференцировать от деформации головки нижней челюсти, а также от мышечно-суставной дисфункции. При склерозирующей форме артроза на рентгенограмме просматриваются резорбция кортикальной пластинки, сужение суставной щели, уплощение головки нижней челюсти и бугорка, укорочение суставного отростка, экзофиты на суставных поверхностях. Для диагностики начальных форм следует применять томографию височно-нижнечелюстного сустава. На рентгенограмме определяют уплощение или изменение формы головки нижней челюсти булавовидная, грибовидная, остроконечная или с экзофитом ; суставная щель сужена. Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава - фиброзное или костное сращение суставных поверхностей и вследствие этого частичное или полное отсутствие подвижности в суставе. Причиной анкилоза могут быть острые и хронические заболевания сустава, гнойные артриты, остеомиелит головки нижней челюсти, переломы отростка. Возникает отек мягких тканей спереди от козелка уха, при пальпации этой области возникают боли, кожные покровы покрасневшие.

    Глава III.

    При ревматическом артрите возможно поражение обоих суставов, хотя оно встречается значительно реже. У больного обычно выявляют заболевания сердца: При ревматоидном артрите поражается, как правило, один из височно-нижнечелюстных суставов, но могут отмечаться боли и в других суставах: При этом височно-нижнечелюстной сустав очень редко поражается первым. Видимых изменений сердца у больных не обнаруживают. Диагностика ревматоидного артрита проводится на основе различных данных. В первую очередь, это клинические и лабораторные показатели, также важны результаты рентгенологического обследования больных суставов.

    височно-нижнечелюстной сустав патология на рентгенограмме

    Существует несколько подобных путей к диагностике ревматоидного артрита. Наиболее распространены диагностические критерии, предложенные Американской ревматологической ассоциацией: При наличии 7 критериев диагностируют "классический" ревматоидный артрит, 5 - "определенный", 3 - "вероятно". Также диагностика ревматоидного артрита возможно по следующему алгоритму.

    височно-нижнечелюстной сустав патология на рентгенограмме

    Ревматоидный артрит диагностируют при наличии четырех из семи указанных ниже признаков, причем критерии 1 - 4 должны присутствовать у больного не менее чем в течение 6 недель: Развитие гнойного артрита сопровождается образованием инфильтрата уплотнения в области сустава, гиперестезией нарушение чувствительности кожи, она напряжена, покраснела. Наружный слуховой проход сужен: При нажатии пальцем на подбородок вперед и вверх боли усиливаются. Гнойный артрит начинается остро, наблюдаются озноб, повышение температуры, общая слабость. Боли в суставах носят постоянный характер, суставы опухают, движения затруднены. Если лечение не начато, ткани сустава расплавляются, что может привести к вывихов. В крови обнаруживается лейкоцитоз, повышение СОЭ. В мутной суставной жидкости - микроорганизмы и множество лейкоцитов. Диагноз гнойного артрита устанавливают на основании острого начала, быстрого развития воспаления сустава, выраженных клинических признаков артрита, неровности контуров сустава при рентгенографии, изменений состава крови. Основной метод уточнения диагноза - пункция сустава с бактериологическим исследованием полученной жидкости. Гнойный артрит дифференцируют с туберкулезом, суставным ревматизмом, опухолями.

    височно-нижнечелюстной сустав патология на рентгенограмме

    К частым осложнениям гнойного артрита относят сепсис. Среди поздних осложнений встречаются свищи, анкилоз, вывихи, артроз, деформации конечностей. Хронический артрит характеризуется, в основном, ноющими болями в суставе, тугоподвижность, хрустом, скованностью по утрам и после более или менее длительного состояния покоя. Возникают непроизвольные боли, постоянные, усиливающиеся при движении нижней челюсти. Рот открывается на ,5 см. Открывание рта сопровождается умеренным, а иногда сильным хрустом, при этом подбородок смещается в сторону пораженного сустава. Цвет прилегающих к нему кожных покровов может быть не изменен, но пальпация сустава всегда вызывает усиление боли. Общее состояние остается удовлетворительным, температура тела нормальная. При обострении процесса артрит приобретает характер острого воспаления. Гонорейный артрит обычно развивается в течение первого месяца заболевания, но при осложненной хронической форме течения гонореи может появиться и в более поздние сроки. Заболевание начинается остро с возникновением резкой боли, отека мягких тканей в проекции пораженного сустава, сужение слухового прохода, что может привести к снижению остроты слуха. Первоначально возникает серозная форма воспаления, которая быстро переходит в гнойную , образуется локальный инфильтрат, ранняя мышечная контрактура нижней челюсти. На рентгенограмме выявляют расширение суставной щели, позже возможно поражение хряща суставных поверхностей и развитие анкилоза. Заболевание развивается вяло, течение длительное. Больной обязательно должен очага первичного туберкулезного поражения, чаще легкие, и вторичные туберкулезные поражения - другие кости и суставы. Лечение данного вида производится, как правило, у фтизиатра. На рентгенограмме определяется постепенная резорбция костных структур головы челюсти, сужение и деформация суставной щели. Впоследствии может развиться фиброзный или костный анкилоз. Он является результатом распространения первичного очага на подлежащие ткани. Патологический процесс поражает суставную капсулу, суставные поверхности и вызывает развитие неустойчивой контрактуры нижней челюсти, которая чередуется с ремиссиями. Общее состояние больного изменяется мало, беспокоит незначительная боль в суставе, которая усиливается при попытке открыть рот.

    В процессе лечения и после завершения морфологические изменения в суставе не определяют. Характеризуется вялым течением, мало выраженной болью. Заболевание встречается очень редко. У большинства больных гриппом есть ощущение поражения мышц и суставов. Во время разгара гриппа суставы поражаются реже.

    Рентгенологическое исследование височно-нижнечелюстного сустава

    Однако через дней вероятность возникновения артритов увеличивается. Артрит при гриппе обычно имеет аллергическую природу и часто приобретает хроническое течение. Артрит при болезни Лайма. Болезнь Лайма вызывается спирохетами после укуса клеща. Очень часто на первой стадии болезни появляется скованность шеи, а через несколько месяцев у больного развивается артрит. Инфекционно-аллергический артрит начинается остро, развивается вследствие повышенной чувствительности организма к инфекционному возбудителю стрептококка, стафилококка. Инфекционно-аллергический полиартрит чаще встречается у молодых женщин. Есть связь возникновения артрита с перенесенной острой инфекцией верхних дыхательных путей. Через 10 - 15 дней после острой инфекции, в период наибольшей аллергизации организма, возникает острое воспаление суставов. Но если больные при острых респираторных заболеваниях принимают противовоспалительные лекарства, процесс в суставах протекает вяло. Лечение острого артрита начинают с обеспечения покоя суставу. Это достигается с помощью индивидуально изготовленной пращевидной повязки и межзубной пластинки разъединяет прикус, которую накладывают на стороне поражения время на дня. Пища должна быть жидкой. Лечение при травматическом артрите проводят с целью уменьшения боли, который достигается через рассасывания крови, щовилилась в сустав в ранние сроки и добиться полного восстановления функции нижней челюсти. Назначают анальгетики анальгин по 0,25 г 3 раза в день и местную гипотермию в течение дней, в дальнейшем-УВЧ-терапию по мин ежедневно в течение 6 дней, электрофорез калия йодида и новокаина поочередно. Особенности клинической картины у взрослых. Методика исследования височно-нижнечелюстного сустава. Надеемся, что эта презентация вам поможет! Чтобы скачать презентацию, подтвердите, что вы не робот. Презентация будет доступна через 15 секунд. Заболевание хроническое, может существовать на протяжении долгих лет. Височно-нижнечелюстное сочленение — сустав, который обеспечивает широкий диапазон движений: Благодаря этому сложному сочленению, в котором размещен хрящ, отделяющий кости друг от друга, человек может жевать, разговаривать.

    Из-за его сложной конструкции и немалого объема двигательной активности существует высокая вероятность травмирования сустава, а также развития патологий. Артроз сустава — заболевание, которое характеризуется разрушительным процессом в хрящевых тканях. Если игнорировать эту болезнь, то разрушительному воздействию артроза подвергаются не только хрящи, но и кости, которые образуют сустав, а также связки и мышечная ткань. Своевременное лечение артроза челюстного сустава убережет от возможных патологических изменений и инвалидности. Артроз челюстно-лицевого сустава развивается следующим образом — сначала покрывающий головку кости хрящ становится постепенно тоньше, а потом и вовсе стирается, оголяя головку челюсти.

    398
    10.04.2017
    Комментариев: 0
    • Прекрасно!


    Информация
    Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.