maoma.ru

Вывихи и подвывихи нижней челюсти

Врач становиться перед ним и обеими руками с двух сторон берет нижнюю челюсть. Большие пальцы упираются в коренные зубы, а остальными пальцами он обхватывает нижнюю челюсть снаружи и снизу. Затем большими пальцами производиться надавливание на нижнюю челюсть. Это обеспечивает ее опускание. Одновременно, по мере опускания челюсти, остальными пальцами врач приподнимает ее передний конец. Эти движения производятся до момента вправления челюсти. О чем можно судит на основании двух признаков. Это появление щелчка и чувства "проваливания" нижней челюсти вверх. После этого, на нижнюю челюсть накладывается пращевидная повязка сроком в дней. Все это время больному разрешается принимать только жидкую и протертую пишу.

вывих и подвывих височно-нижнечелюстного сустава

То же самое касается диеты больного после того, как было проведено лечение подвывиха височно-нижнечелюстного сустава. В результате головка нижней челюсти устанавливается между нижнечелюстной ямкой и сосцевидным отростком височной кости, под нижней стенкой костной части слуховой трубы. Положение больных при заднем вывихе иногда вынужденное сидя , так как из-за смещения нижней челюсти кзади возникает угроза дислокационной асфиксии. Рот больного закрыт, и открыть его он сам не может. Возможно кровотечение из наружного слухового прохода с одной или двух сторон. Окончательный диагноз заднего вывиха нижней челюсти ставится на основании клинико-рентгенологического обследования больного. Привычный вывих подвывих нижней челюсти возникает обычно в результате перерастяжения связочного аппарата и суставной капсулы ВНЧС. Он чаще встречается у девочек подросткового возраста и у женщин. Это обусловлено анатомическими особенностями строения ВНЧС у лиц женского пола меньшая глубина суставной ямки, малая высота суставного бугорка, слабость связочного аппарата сустава и суставной капсулы.

вывих и подвывих височно-нижнечелюстного сустава

Однако привычный вывих нижней челюсти может развиться и у лиц мужского пола в результате неправильного лечения острого травматического вывиха. Обычно это связано с отсутствием или недостаточно длительной иммобилизацией нижней челюсти после вправления вывиха. Привычный вывих нижней челюсти, как правило, передний, одно- или двусторонний. Легко возникает при широком открывании рта, откусывании или жевании пищи, лечении зубов и др. Подвывих челюсти — незначительное смещение головки сустава из суставной сумки. Он, как правило, носит привычный регулярный характер.

вывих и подвывих височно-нижнечелюстного сустава

Обычно вправление происходит само. Реже требуется помощь травматолога. Однако обязательно проводят лечение с помощью протезных конструкций, ограничивающих движение. Иначе такая травма будет постоянно рецидировать. Из-за физиологического строения черепа возможен только подвывих нижней челюсти.

Причины и лечение подвывиха челюсти

Она — единственная его подвижная часть. Нижний отдел челюсти человека — это единственная кость черепа, обладающая подвижностью. Сам височно-нижнечелюстной сустав соединяет в себе две кости — нижнечелюстную и височную, которые соприкасаются в специальной полости — суставной ямке. Такое строение наделяет челюсть высокой подвижностью, которая может в умеренных пределах двигаться во все четыре стороны. Это дает человеку возможность пережевывать пищу, произносить звуки, петь и т. Но именно такая мобильность повышает риск подвывиха и даже вывиха. В первом случае головка частично отклоняется от впадины сустава, а во втором полностью выходит из углубления суставной полости. Соединение связок сустава гарантирует притяжение головки нижнего отдела челюсти к кости виска, но этот процесс отклоняется от нормы, и нижняя челюсть может смещаться вперед, назад или вбок. При переднем вывихе нижней челюсти на боковых рентгенограммах определяется свободная суставная впадина, смещение головки челюсти кпереди от суставного бугорка; при заднем вывихе — суставная головка, сместившись кзади, занимает положение под нижней стенкой костного слухового прохода, между нижнечелюстной ямкой и сосцевидным отростком. Полученные клинико-рентгенологические данные позволяют дифференцировать вывих нижней челюсти от перелома мыщелкового отростка. Первая помощь при вывихе нижней челюсти заключается в его вправлении под инфильтрационной или проводниковой анестезией. Для вправления переднего вывиха нижней челюсти используются методы Гиппократа, Ходоровича, Блехмана, Гершуни, Попеску при застарелых вывихах. Классическим способом вправления двустороннего вывиха нижней челюсти служит метод Гиппократа: Стоя напротив лица больного, врач помещает большие пальцы, обернутые полотенцем или плотным слоем марли, на нижние моляры, а остальными охватывает нижнюю челюсть снаружи. Плавно надавливая большими пальцами сверху вниз, врач небольшим толчком смещает челюсть назад, быстро убирая пальцы с зубов во избежание прикусывания. Перемещение суставных головок нижней челюсти на свое место сопровождается характерным щелчком и интенсивным смыканием челюстей. При вправлении заднего вывиха после смещения нижней челюсти вниз ее перемещают кпереди. Соскальзывание суставных головок с бугорков и возвращение их в суставные ямки сопровождаются характерным мягким щелкающим звуком, который обусловлен рефлекторным сжатием челюстей. После вправления вывиха ВНЧС с целью ограничения движения в суставе и предупреждения рецидива заболевания необходимо нижнюю челюсть зафиксировать на 5—7 дней подбородочно-теменной повязкой в том числе из сетчато-трубчатого бинта или стандартной подбородочной пращой с эластическим вытяжением к шапочке, а также в этот период рекомендовать больному щадящую диету. Местное инфильтрационное или проводниковое обезболивание лучше по Берше—Дубову показано больным, у которых имеется выраженный болевой синдром, так как дополнительное растяжение капсулы ВНЧС при вправлении нижней челюсти приводит к усилению болевой реакции.

  • Лечебная гимнастика коленного сустава видио
  • Доа тазобедренного сустава 1
  • Опухла стопа в районе сустава
  • Болит сустав голеностопный стопы при ходьбе
  • Это в свою очередь может затруднить возвращение суставной головки в суставную ямку. Общее обезболивание показано больным с рефлекторной контрактурой жевательной мускулатуры. Общее обезболивание вызывает расслабление мышечного тонуса и вправление вывиха ВНЧС не вызывает затруднений.

    вывих и подвывих височно-нижнечелюстного сустава

    Кроме того, у больных с застарелым вывихом ВНЧС также следует осуществлять попытку вправления под общим обезболиванием или под потенцированной местной анестезией. Если вывих ВНЧС длительное время остается невправленным, то амплитуда движения нижней челюсти незначительно увеличивается, но функция жевания при этом не восстанавливается. После вправления вывиха ВНЧС для предупреждения рецидива заболевания ограничивают движения нижней челюсти в ВНЧС путем наложения на 7—10 дней подбородочно-теменной повязки и рекомендуют больному щадящую челюстную диету. Данный вывих возникает вследствие удара сбоку по нижней челюсти. При этом, лицо выглядит ассиметричным в результате смещения подбородка в здоровую сторону или книзу.

    Вывих и подвывих височно-нижнечелюстного сустава

    Речь больного становится невнятной, рот полуоткрыт. Травматический задний вывих нижней челюсти. Данная разновидность вывиха встречается достаточно редко и имеет тяжелое течение, так как может сопровождаться поражением лицевого нерва и переломом костей черепа. Задний вывих нижней челюсти происходит вследствие удара в подбородок во время отведения челюсти, при судорожной зевоте, при удалении нижних коренных зубов. В результате этого головка челюсти смещается и становится между сосцевидным отростком кости виска и нижнечелюстной ямкой, под нижней стенкой слуховой трубы. При заднем вывихе сидячее положение больных становится вынужденным, так как в результате смещения челюсти кзади появляется риск дислокационной асфиксии.

    335
    08.03.2017
    Комментариев: 0
    • Прекрасно!


    Информация
    Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.