maoma.ru

Добро пожаловать

Он впервые обнаружил, что гематогенная инфекция поражает обе почки одновременно. Микобактерии туберкулеза распространяются через кровоток и обычно оседают в сосудах, окружающих клубочки. Образуются микроскопические очажки, исходом которых могут быть:. Пораженные участки могут не проявляться в течение многих лет, при определенных условиях инфекция начинает развиваться и приводит к образованию казеозных масс и полостей. Пассаж инфицированной мочи по мочевому тракту может привести к вовлечению в процесс мочеточников, мочевого пузыря, простаты, семенных пузырьков, семявыносящего протока, придатков яичка и яичек. Клиническая картина мочеполового туберкулеза изменчива, многообразна, малосимптомна и не имеет патогномононичных признаков. Частое, болезненное мочеиспускание дневного и ночного характера;.

Туберкулез костей

Больные, находящиеся под наблюдением врачей хирургов, урологов, терапевтов, невропатологов по поводу:. Экскреторная урография папиллит, каверна, уретерогидронефроз, стриктуры мочеточников, отсутствие функции почки, деформация и снижение объема мочевого пузыря ;. Остаются сопутствующие изменения в виде дистрофии и последствий разрушительного процесса: На рентгенограммах превалируют процессы репарации пораженного отдела. Костнотуберкулезные абсцессы рассасываются или же пропитываются слоями извести. Клинические симптомы туберкулеза костей и суставов характеризуются рядом общих функциональных расстройств организма, свойственных туберкулезной интоксикации и локальной симтоматикой, обусловленной поражением опорно-двигательного аппарата. Если начальный очаг расположен в глубине трубчатой кости в центре эпифиза или метафиза, вдали от кортикального слоя кости, он длительное время может не давать никаких местных клинических симптомов. Когда же туберкулезный очаг приближается к кортикальному слою кости или к сумке сустава, развивается неспецифическое перифокальное воспаление. Происходит образование воспалительного выпота в сумке сустава, что приводит в начале к незначительному ограничению подвижности сустава. Больной быстро устает при ходьбе. При поражении тазобедренного сустава боль может ощущаться и в коленном суставе; при поражении плечевого сустава боль иррадиирует по всей руке, отдает в пальцы, больной старается щадить конечность. При заболевании позвоночника ощущается усталость спины, а при движениях — некоторая скованность. При поражении шейного отдела позвоночника больной жалуется на боли в затылке, в руках, в пальцах; при поражении верхнегрудного отдела появляется кряхтящее дыхание, коклюшеподобный кашель; при средне-нижнем поражении грудного отдела — боли в желудке, животе, пояснице; при поражении поясничного и крестцового отделов — крестцово-подвздошные радикулиты, боли по ходу седалищного нерва. Подвижность в суставе или позвоночнике ограничивается, появляется его порочное положение — контрактура и признаки анатомических разрушений: Характерным для прогрессирования заболевания является наличие казеозного некроза в очаге поражения и туберкулезный абсцесс. С переходом процесса на окружающие мягкие ткани и некрозом сумки сустава напряжение в ней прекращается, боли исчезают, контрактура ослабевает или полностью распрямляется.

Однако образование свища и вторичное его инфицирование обостряет и ухудшает течение процесса. Болезнь поражает фаланги, плюсневые и пястные кости конечностей. Описаны случаи, когда поражаются кости свода черепа, кости таза и тела позвонков. Очень редко болезнь носит распространенный характер. При остите Юнглинга в туберкулезных гранулемах никогда не возникает творожистый некроз, в полостях никогда не образуются секвестры, а в костях никогда не возникает остеопороз.

внелегочные формы туберкулезакостей и суставов

Его длительность составляет 15 — 20 лет. В пальцах отмечаются незначительные болезненные ощущения. Юнглинг описал три формы болезни:. Причины болезни Стилла сегодня до конца не выявлены. Многие ученые считают, что это не самостоятельное заболевание. Ряд исследователей считают, что существует множество причин возникновения болезни. Некоторые из них оспаривают туберкулезную природу заболевания. Болезнь Стилла чаще встречается у девочек лет. Температура тела повышается значительно. На кожных покровах проявляется быстро проходящая сыпь. Процесс быстро приобретает хроническое течение и быстро прогрессирует. Симметрично поражаются межфаланговые суставы трех средних пальцев кистей рук. Мягкие ткани над зоной поражения отекают. На рентгенограммах никаких изменений не отмечается. Со временем хрящевые поверхности суставов разрушаются. Развивается тугоподвижность, сгибательная контрактура и анкилоз, калечащий больного. В эпифизах костей развивается остеопороз, который постепенно достигает тяжелой степени. При негативном развитии заболевания начинают поражаться тазобедренные суставы. Описаны случаи поражения шейных позвонков. Костная структура пораженных участков крупноячеистая, почти прозрачная. Периост фаланг утолщается и напоминает spina ventosa. На рентгенограмме типичная картина болезни Стилла у и летнего мальчика. Схематическое изображение болезни Стилла. Длительность основного курса специфического лечения у впервые выявленных больных и при рецидиве заболевания 10—12 месяцев Лечение этапное: После окончания основного курса лечения больные на протяжении 3 лет 2 раза в год получают сезонное антибактериальное лечение по 2—3 месяцев, в том числе и санитарно-курортный лечение. При отсутствии обострений больные ещё 1 год наблюдаются у офтальмофтизиатра, затем их снимают с учёта и переводят под наблюдение врача общей сети. Больные с большими остаточными изменениями или рецидивирующим течением заболевания остаются под наблюдением офтальмофтизиатра. Оперативное лечение осложнений туберкулёза глаз осложнённой катаракты, вторичной глаукомы и другие проводят обязательно на фоне общей противотуберкулёзной терапии во избежание обострения воспалительного процесса. В зависимости от степени активности воспаления в глазу перед операцией больному назначают 2—8-недельный курс антибактериальной терапии и 4—8-недельный курс после оперативного вмешательства.

В случае рассечения грубых шварт по окончании операции на операционном столе вместе с дексазоном, дициноном под конъюнктиву вводят стрептомицин в общей сложности не более 1 миллилитров. Ведение послеоперационного периода обычное смотри полный свод знаний: При лечении осложнённой катаракты наилучшие результаты даёт интракапсулярная экстракция катаракты смотри полный свод знаний. Антиглаукоматозные операции по поводу вторичной глаукомы смотри полный свод знаний возможны в любой стадии активности специфического воспаления на фоне антибактериальной терапии. При наличии умеренных гониосинехий производят синусотрабекулоэктомию смотри полный свод знаний: Синусотомия, Трабекулэктомия ; при наличии множественных грубых передних и задних гониосинехий, почти полностью закрывающих угол, синусотомию и трабекулэктомию сочетают с ириденклейзисом смотри полный свод знаний. При стойком помутнении роговицы, ведущем к снижению зрения, показана послойная или сквозная кератопластика смотри полный свод знаний. Кроме того, для отграничения и удаления активного хориоретинального очага и коагуляции сосудов, обладающих повышенной проницаемостью, применяют лазер метод лазерного выжигания на фоне основного курса антибактериального лечения смотри полный свод знаний: Больных туберкулёзом глаз учитывают по пяти группам диспансерного учёта смотри полный свод знаний: Во всех городских, краевых и областных туберкулёзных диспансерах имеется врач офтальмофтизиатр, задачей которого является диагностика, лечение, диспансерное наблюдение и реабилитация больных туберкулёзом глаз проведение восстановительной п рассасывающей терапии, оперативное лечение осложнений туберкулёза глаз. Прогноз при туберкулёзе глаз в отношении функций глаз всегда серьёзен и зависит от локализации, тяжести и распространённости процесса. Так, при локализации хориоретинального очага в области жёлтого пятна даже при стойком выздоровлении острота зрения резко снижается. Однако при ранней диагностике и полноценном лечении в подавляющем большинстве случаев наступает клинические, выздоровление и больные возвращаются к труду. Профилактика заключается в своевременной вакцинации и ревакцинации населения, раннем выявлении и полноценном лечении больных туберкулёзом смотри полный свод знаний: Туберкулёз кожи и подкожной клетчатки возникает при гематогенном или лимфогенном распространении микобактерий туберкулёза из туберкулёзных очагов, локализующихся в других органах, преимущественно в лимфатических, узлах.

Кожа поражается у больных туберкулёзом других органов редко, что объясняют отсутствием в коже благоприятных для возбудителя туберкулёза условий. Вопрос о факторах, способствующих возникновению туберкулёза кожи окончательно не решён. Вейнерова , в большинстве случаев туберкулёз кожи в настоящий, время связан с активизацией старых, длительно находившихся в стабильном состоянии очагов туберкулёза, из которых возбудители инфекции попадают в кожу гематогенным путём. В сосочковом слое благодаря особенностям микроциркуляции могут возникать первоначальные туберкулёзные очажки, откуда процесс распространяется на другие слои кожи. При этом характерно сочетание специфической воспалительной реакции туберкулёзные гранулемы или очаги с явлениями неспецифического воспаления. Играют роль и неспецифические факторы: Клинические формы туберкулёза кожи. Различают локализованные и диссеминированные формы туберкулёза кожи. К локализованным формам относят первичный туберкулёз кожи туберкулёзный шанкр , туберкулёзную волчанку, колликвативный, бородавчатый туберкулёз кожи, милиарно-язвенный туберкулёз кожи; к диссеминированным — острый мил парный туберкулёз кожи, диссеминированный милиарный туберкулёз лица, розацеоподобный туберкулид, папулонекротический туберкулёз кожи, уплотнённую эритему и лишай золотушных.

внелегочные формы туберкулезакостей и суставов

В типичных случаях всем клинические, формам туберкулёза кожи свойственны медленное развитие, хронический течение, отсутствие острых воспалительных явлений и выраженной болезненности; они склонны к волнообразному течению, ремиссиям и рецидивам в весенне-осенний период. Внешние проявления туберкулёза кожи. Воспалительный инфильтрат в области носа у больной ранней инфильтративной формой туберкулёзной волчанки. Инфильтрат с язвенно-некротическими участками в области носа, носогубных складок и верхней губы у больного инфильтративно-язвенной формой туберкулёзной волчанки. Волчаночный рубец в правой околоушной области с дефектом ушной раковины, с липомами по периферии 1 , сливающимися внизу в плоский волчаночный инфильтрат 2. Рубцовая атрофия кожи ягодицы 1 с липомами по периферии 2 , сливающимися в инфильтрат у больной при плоской туберкулёзной волчанке. Рубцы с дефектом мягких тканей носа у больного туберкулёзной волчанкой, осложнившейся раком кожи в области нижней челюсти. Изъязвлённые инфильтраты в правой надключичной области у больной при вторичном колликвативном туберкулёзе кожи. Элементы сыпи в разных стадиях развития на коже живота у больного при папулонекротическом туберкулёзе 1 — папулы; 2 — псевдопустулы; 3—,штампованные рубчики. Дермо-гиподермальные узлы узлы с центральным некрозом указаны стрелками на задней поверхности голеней у больной с уплотнённой эритемой Базена. Язвы с пологими краями и дном, покрытым вялыми грануляциями, в центре дермо-гиподермального узла на голени больного с язвенной формой уплотнённой эритемы Гетчинсона. Первичный туберкулёз кожи tuberculosis cutis primaria; синонимы туберкулёзный шанкр — редкое поражение кожи, описанное главным образом у грудных детей, но может встречаться и у взрослых. На коже появляются пустулы, эрозии или язвы с несколько уплотнёнными основаниями. Процесс на коже сопровождается увеличением регионарных лимфатических, узлов, которые уплотняются, спаиваются между собой, нагнаиваются, вскрываются с формированием рубца. В отделяемом язв и нагноившихся лимфатических, узлов обнаруживают микобактерии туберкулёза. При полноценном лечении рецидивов не наблюдается. От твёрдого шанкра первичный туберкулёз кожи отличается отсутствием инфильтрата в основании, а также отрицательными результатами серологический реакций на сифилис смотри полный свод знаний. Туберкулёзная волчанка lupus vulgaris, tuberculosis cutis luposa; синонимы люпозный туберкулёз кожи характеризуется локализацией патологический процесса преимущественно на лице цветной рисунок 5 , длительным течением, деформацией тканей, возникающей в результате рубцевания инфильтрата и приводящей к обезображиванию.

Первичным элементом туберкулёзной волчанки является бугорок, или люпома, расположенная чаще всего в верхнем и среднем слоях дермы, имеющая размер 2—3 миллиметров, розовую окраску, чёткие границы.

  • Компрессы тщательно растертый осиновый лист отлично снимают суставные боли
  • Дюролан в сустав
  • Выпадение сустава плеча отсрочка от армии
  • Специалисты по коленным суставам новосибирск
  • При надавливании на люпому предметным стеклом смотри полный свод знаний: Дермоскопия на фоне побледневшей от сдавления сосудов кожи виден залегающий в ней инфильтрат в виде маленького плоского образования желтоватого цвета — феномен яблочного желе. При надавливании на неё пуговчатым зондом в ней появляется углубление, остающееся в течение некоторого времени феномен зонда, описанный в год А. Наряду с этим встречаются и диффузные формы, при которых лимфоцитарная инфильтрация со скоплением эпителиоидных и гигантских клеток типа Пирогова — Лангханса распространяется на все слои дермы. Туберкулёзные бугорки могут в дальнейшем подвергаться фиброзированию. При этом коллагеновые и эластические волокна кожи разрушаются. При экссудативном характере процесса наблюдается инфильтрация очагов сегментоядерными лейкоцитами, расплавление люпомы в центре. Под действием различных факторов, в первую очередь травмы, очаги туберкулёзной волчанки могут изъязвляться цветной рисунок 6. Язвы обычно поверхностные, с мягкими неровными краями и легко кровоточащим дном. Изменения, наблюдающиеся в кровеносных и лимфатических, сосудах в области волчаночного процесса, носят обычно неспецифический характер. Придатки кожи в очагах поражения подвергаются разрушению и иногда в люпозном инфильтрате обнаруживают остатки волосяных фолликулов, потовых желёз и их выводных протоков. Эпителий фолликулов может пролиферировать, как и покровный эпителий. Нервные волокна долгое время остаются в участках поражения кожи, в связи с чем сохраняются её чувствительность и болезненность. Большая вариабельность морфологический изменений при туберкулёзной волчанке обусловливает многообразие её клинические, проявлений. Вследствие склонности люпом к периферическому росту и слиянию образуются плоские поверхностные инфильтраты — плоская волчанка цветной рисунок 7. Нередко элементы туберкулёзной волчанки значительно возвышаются над уровнем кожи, возникают гипертрофические и даже опухолевидные формы туберкулёзной волчанки. При наслоении чешуек на поверхности инфильтрата формируется эксфолиативная, при наличии обильных разрастаний эпителия в виде выростов и бородавок — бородавчатая форма. Патологический процесс при туберкулёзной волчанке всегда заканчивается рубцеванием, причём для плоской волчанки характерна поверхностная нежная рубцовая атрофия; кожа собирается в складки наподобие папиросной бумаги цветной рисунок 8.

    Очаги опухолевидной язвенной волчанки могут оставлять грубые уродующие рубцы, деформирующие мягкие ткани носа, губ, приводящие к рубцовому вывороту век. Возможен переход туберкулёзной волчанки на слизистую оболочку носа, рта, глотки, гортани, а также возникновение на них изолированного поражения. Люпозный инфильтрат может привести к разрушению крыльев носа, перепончатой и хрящевой части носовой перегородки. Редко по периферии волчаночных поражений или на рубцах развивается рак — так называемый люпус-карцинома цветной рисунок 9. Дифференциальный диагноз проводят с сифилисом смотри полный свод знаний. В отличие от плотных сифилитических бугорков люпомы имеют мягкую консистенцию, рубцы после бугоркового сифилиса в отличие от рубцов после туберкулёзной волчанки плотные, неровные, фестончатые, не собираются в складку. Серологические реакции на сифилис при туберкулёзной волчанке отрицательные. Колликвативный туберкулёз кожи tuberculosis cutis colliquativa; синонимы: Первоначально в глубоких слоях дермы появляется узел размером 1—3 сантиметров, плотноватый, малоболезненный, состоящий преимущественно из эпителиоидных, лимфоидных и гигантских клеток типа Пирогова — Лангханса. Узел увеличивается в размерах, иногда расплавляется, образуя холодный абсцесс, и вскрывается одним или несколькими отверстиями с образованием свищей, из которых выделяется кровянистое отделяемое, содержащее крупинки некротических масс. Одновременно может образовываться несколько узлов. Заболевание развивается на фоне туберкулеза внутренних органов, однако источник инфекции может быть скрытым.

    Клиника, диагностика и лечение костно-суставного туберкулеза

    Клиническая картина схожа с проявлениями реактивного воспаления сустава, возникающего при первичных оститах, но отличается упорным волнообразным течением с ремиссиями и сезонными обострениями. В классической форме болезнь Понсе протекает в виде полиартрита, причем чаще поражаются мелкие суставы. Однако в последние годы заболевание нередко начинается с поражения одного крупного сустава и моноартрит в течение длительного периода времени может быть единственным проявлением болезни. Это рассматривают как следствие выраженного патоморфоза болезни Понсе, наблюдаемого в последние десятилетия. Высказано мнение о том, что первичных синовиальных форм туберкулеза суставов не существует, так как возможность первичного поражения туберкулезом синовиальной оболочки сустава не доказана. Первичные синовиальные формы туберкулеза суставов на самом деле являются либо вторичными синовитами, характеризующимися клинической картиной, схожей с наблюдаемой в стадии начала артритической фазы, либо относятся к туберкулезно-аллергическим артритам - атипично протекающая болезнь Понсе. Жалобы пациентов связаны с околопупочной зоной, расстройствами работы кишечника, вздутие живота. Беспричинная рвота и тошнота, которая может отступать после приема пищи. Со стороны центральной нервной системы и головного мозга, которые подвергаются действию микобактерий, возникают симптомы: Большую роль играет для любого человека здоровая лимфатическая система. Она обеспечивает фильтрацию и очищение поступающей в нее лимфатической жидкости от токсинов, вредоносных бактерий, болезнетворных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, вырабатывает иммунные клетки. Проникающие с воздушными массами в органы дыхания или ротовую полость микобактерии размножаются в лимфоузлах и разносятся без препятствий по организму. Течение заболевания проходит с образованием гранулем, характерным инфильтративной форме, формированием омертвевших участков, гнойников и свищей. Затихающая стадия приводит к временному заживлению и рубцеванию. Образуются некротические участки, капсулы, нарушается структура плевры и легочной ткани.

    Наиболее часто после легочного поражения встречается туберкулез костей суставов, который занимает первое место среди заболеваний внелегочной локализации. Вызывается первичным очагом, который располагается в лимфатических узлах или легких, разрушает костное вещество, провоцирует атрофию мягких тканей, мышечные и костно-суставные неизлечимые изменения. Повреждение позвоночника начинается с первичного инфицирования в пределах одного позвонка или в области таза. Постепенно прогрессирует в болезнь Бехтерева, при которой заражение распространяется на соседние позвонки. Далее происходит повреждение спинного мозга с обширным деструктивным процессом в мышцах, суставах, хрящах и костях. В целом прогноз для больных положительный. Но, несмотря на то, что туберкулез костей не приводит к летальному исходу, многие пациенты становятся инвалидами, у всех у них ухудшается качество жизни. Негативно сказываются на внутренних органах сильнодействующие препараты, применяемые для уничтожения палочки Коха. Осложнениями туберкулеза могут стать хронические заболевания внутренних органов вследствие приема сильнодействующих препаратов, амилоидоз, абсцессы в мягких тканях, атрофия мышц.

    внелегочные формы туберкулезакостей и суставов

    Основной профилактики туберкулеза костей можно назвать ведение здорового образа жизни, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек, максимальное снижение количества контактов с туберкулезными больными. Особое внимание следует обратить на укрепление иммунитета, нужно уделять должное внимание и личной гигиене. При возникновении первых симптомов болезни желательно незамедлительно обратиться к врачу и соблюдать все его указания по лечению туберкулеза легких. В этом случае риск распространения инфекции на опорно-двигательный аппарат будет минимальным. Оно возникает, когда в организм попадает бактерия — палочка Коха. Но есть и другие вызывающие туберкулез костей причины:. Это то, что поможет! Елена в 30 лет победила болезнь. Перепробовала кучу медикаментов, но их применение прошло для организма бесследно. Так что же ей помогло? Снимок рентгена позвоночника для диагностики туберкулеза костей, и определения стадии развития заболевания. Признаки туберкулеза костей и симптомы различаются в зависимости от стадии болезни. В то же время, туберкулез костей симптомы у детей выражены. Он протекает чаще всего по типу увеита и ретинита. Специфический признак — наличие фликтены. Это инфильтрат в области роговицы или конъюнктивы, содержащий лимфоидные клетки.

    Внелегочный туберкулез: симптомы, диагностика, лечение

    С целью диагностики внелегочного туберкулеза проводится проба Манту. Она делается детям и взрослым. Оценка результатов проводится через 72 часа. Наличие папулы размерами 5 мм и более свидетельствует о заболевании. Если папула и гиперемия отсутствуют, то проба считается отрицательной. Для массового скринингового обследования может применяться Диаскинтест. Он более достоверен, нежели проба Манту.

    387
    04.02.2017
    Комментариев: 0
    • Прекрасно!


    Информация
    Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.