maoma.ru

/ 5 Общая хар-ка жевательной системы

Очевидно, что именно поэтому одним из главных показателей здоровья пожилых людей является наличие естественных зубов. Согласно данным современных зарубежных и отечественных демографических и эпидемиологических исследований, сохранение естественных зубов до глубокой старости сопровождается увеличением количества заболеваний маргинального пародонта и твердых тканей зубов, особенно обнаженных корней зубов. Однако за счет проведения соответствующих возрасту профилактически ориентированных геронтостоматологических программ стоматологической помощи риск развития основных стоматологических заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста значительно уменьшается. В то же время, необходимо отметить, что при реализации геронтостоматологических программ профилактики стоматологических заболеваний необходимо учитывать отношение пожилых людей к состоянию своих зубов и полости рта, снижению качества их жизни, особенности их восприятия стоматологического обслуживания, настороженное отношение к высокой стоимости стоматологических услуг. В полной мере это относится и к населению России, старшие возрастные группы которого испытывают на себе давление комплекса социально-экономических, медицинских и социально-психологических проблем, связанных со снижением качества жизни, низким уровнем пенсионного обеспечения и высокой стоимостью медицинских и, прежде всего, стоматологических услуг населению. Эти важные особенности необходимо учитывать при организации геронтостоматологической помощи населению в России. В качестве современных направлений повышения качества геронтостоматологической помощи населению в первую очередь рассматривается необходимость повышения уровня стоматологической помощи за счет внедрения передовых медицинских технологий, ранней диагностики, лечения и протезирования зубочелюстной системы, которые предполагают совершенствование технических средств и стоматологического оборудования, инструментария, развитие технологий протезирования зубов металлокерамика, имплантация зубов и т. Одним из перспективных направлений геронтостоматологии в плане повышения эффективности лечения лиц пожилого возраста с генерализованным пародонтитом является применение пептидных биорегуляторов с целью нормализации процессов регенерации тканей пародонта. По мнению ряда отечественных и зарубежных авторов, к числу передовых медицинских технологий реабилитации пациентов при потере зубов относится протезирование больных с применением внутрикостных имплантатов.

Так, протезирование больных несъемными зубными протезами на имплантатах является одним из эффективных способов ортопедического лечения пациентов, способствует более быстрой их адаптации к протезу. Рациональное и адекватное протезирование может способствовать устранению патологических изменений со стороны височно-нижнечелюстного сустава. Однако в доступной литературе сведений о взаимосвязи протезирования пациентов пожилого возраста и патологии височно-нижнечелюстного сустава мы не нашли. Возможность проведения адекватного и рационального протезирования с целью устранения патологии височно-нижнечелюстного сустава у пациентов пожилого и старческого возраста требует детального исследования. Височно-нижнечелюстной сустав — это парное сочленение, образованное нижнечелюстной и височной костями. Правое и левое сочленение физиологически образуют единую систему, движения в них совершаются одновременно. Височно-нижнечелюстной сустав состоит из следующих элементов: Суставная головка — костное образование эллипсоидной формы на конце мыщелковых отростков нижней челюсти. Состоит из тонкого слоя компактной кости, сбоку покрытой волокнистым хрящом, а снизу губчатой костью. Головка удлинена в поперечном направлении, сужена в сагиттальном. Нижнечелюстная ямка височной кости спереди отграничивается суставным бугорком, сзади проходит по переднему краю каменистобарабанной щели височной кости, латерально — ограничена скуловым отростком. Каменисто-барабанная щель делит ямку на две примерно равные части: Передняя часть ямки представлена плотной костной тканью, покрытой хрящом. Задняя часть — лишь тонкой костью, отделяющей суставную ямку от среднего и внутреннего уха, что способствует переходу воспалительных процессов уха на элементы височно-нижнечелюстного сустава. Размеры нижнечелюстной ямки височной кости больше суставной головки, что относит височно-нижнечелюстной сустав к инконгруэнтным суставам, последняя выравнивается за счет того, что суставная капсула прикрепляется не вне ямки, а внутри ее у переднего края каменисто-барабанной щели и за счет двояковогнутого суставного диска. Суставной бугорок — костное утолщение заднего отдела скулового отростка височной кости. У новорожденных он отсутствует, а появляется к 7—8 месяцам жизни и полностью оформляется к 6—7 годам к началу прорезывания постоянных зубов.

При вертикальных движениях нижней челюсти головка скользит по заднему его скату, а при максимальном открытии рта — останавливается у его вершины. Высота суставного бугорка изменяется в зависимости от возраста и зубной окклюзии. Наибольшая его высота отмечается у людей среднего возраста с нормальным прикусом.

возрастные особенности патологии височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц

В пожилом возрасте и при отсутствии зубов высота бугорка уменьшается. Суставной диск — двояковогнутая пластинка, состоящая из грубоволокнистой соединительной ткани. В височно-нижнечелюстном суставе возможна комбинация разных видов движения: В норме при максимальном открывании рта расстояние между режущими краями верхних и нижних резцов резцовое расстояние равно приблизительно мм. Изменение расстояния между режущими краями резцов при открывании рта в сторону его уменьшения или увеличения указывает на патологию в суставе или окружающих его тканях. При артритах, артрозах, болевой дисфункции, анкилозе и т. В норме в зависимости от вида прикуса различают три типа височно-нижнечелюстного сустава: Все это необходимо учитывать при обследовании больных и установлении диагноза. Полученный в результате эпидемиологических и клинических исследований цифровой материал обработан на персональной ЭВМ. Для оценки связи между отдельными признаками использовали коэффициенты линейной r-критерий Пирсона и ранговой rs-критерий Спирмена корреляции. Различия между сравниваемыми группами а также корреляционная связь между признаками считались достоверными при р 0, Магнитно-резонансная томография выполнялась при закрытом рте в положении привычной окклюзии , а затем при максимально открытом рте для определения смещения внутрисуставного диска и головки нижней челюсти. На томограммах определяли форму, структуру, степень дегенерации диска, выявляли изменения латеральной крыловидной мышцы, оценивали состояние биламинарной зоны и связок рис. Для оценки физиологических особенностей и степени функциональной патологии ВНЧС и жевательных мышц проведено углубленное комплексное клинико-рентгенологическое и функциональное обследование жевательного аппарата, а также мероприятия по стоматологической реабилитации в связи с частичным или полным отсутствием зубов и наличием заболеваний ВНЧС дисфункция, артроз и жевательных мышц парафункция у 53 пациентов пожилого возраста и у 51 пациента старческого возраста, которые при клиническом осмотре предъявляли жалобы в связи с патологией ВНЧС и жевательных мышц табл. Для этого использовали объективные методы исследования аускультация, фонография, гнатодинамометрия, миотонометрия, электромиография, ортопантомография при сомкнутых зубных рядах и максимальном открывании рта, томография ВНЧС, КТ, МРТ , каждый из которых был использован для указанных целей.

В зависимости от выполненных лечебно-профилактических мероприятий пациенты пожилого и старческого возраста с заболеваниями ВНЧС и или парафункциями жевательных мыщц были разделены на, три группы основную и две контрольные. Одним из критериев являлось применение методов зубного протезирования наличие и качество зубных протезов. Таким образом, в основную группу вошли 54 человека, которым нами проводилось адекватное и рациональное протезирование зубных рядов. Протезирование пациентов 1 -й и 2-й контрольных групп не проводилось, так как пациенты 1 -й контрольной группы не могли себе позволить замену имевшихся у них зубных протезов, а пациенты 2-й контрольной группы - адекватное протезирование по материальным соображениям. Анализ результатов этой работы позволил конкретизировать методы диагностики заболеваний ВНЧС и жевательных мышц, а также совершенствовать методы оценки эффективности лечения указанных заболеваний в условиях амбулаторных лечебно-профилактических стоматологических учреждений. В связи с недостаточностью изучения распространенности заболеваний ВНЧС и жевательных мышц, клинических проявлений этой патологии у людей пожилого и старческого возраста, наличием противоречивых данных и разночтений в этом вопросе мьь оценили состояние ВНЧС и жевательных мышц в сравнении у людей среднего, пожилого и старческого возраста. Необходимо отметить, что функциональные нарушения ВНЧС характеризуются различными клиническими симптомами боль, ограничение открывания рта, щелканье в суставе и т. В клиническом индексе дисфункции ВНЧС имеется позиция, направленная именно на исследование жевательных мышц [Helkimo М. При этом межсуставной диск подвергается давлению головкой нижней челюсти, и может быть вытеснен вперед в пределах сустава, что приводит к вывиху диска ВНЧС. Этот вывих может происходить каждый раз при открывании и закрывании рта, тем самым стать хроническим.

возрастные особенности патологии височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц

Головка нижней челюсти с одной стороны или с обеих задвигается вглубь суставной впадины, начиная сдавливать биламинарную зону сустава, богатую сосудами и нервами, которая уже не защищена вывихнувшимся кпереди диском. То же самое происходит и при глотании. То есть примерно каждые 60 секунд. Таким образом, Вы видите, что это один из самых подвижных и наиболее задействованных суставов в организме. Сам диск с годами, если сустав не излечить вовремя, начинает деформироваться, фрагментироваться, стираться. Далее происходит процесс разрушения суставной поверхности головки нижней челюсти, которая будет двигаться без амортизации и повреждаться. При появившейся дисфункции, болей, щелчков, внутрисуставной диск вновь и вновь подвергается вывиху при движении сустава. Когда ВНЧС перестает функционировать нормальным образом, это отражается на всех аспектах Вашей повседневной жизни и становится постоянным источником боли и дискомфорта. Не нужно терпеть боль, вызванную дисфункцией ВНЧС, воспринимая ее как нечто неизбежное. Дисфункция может возникнуть под воздействием различных сил, вызывающих перегрузку ВНЧС. Кроме того, есть и вспомогательные мышцы , также обеспечивающие движения нижней челюсти: Эти мышцы опускают нижнюю челюсть.

ВНЧС: Как изменения в области одного органа вызывает каскад реакций во всем теле

Жевательные мышцы прикрепляются одним концом к неподвижной части черепа, а другим — к единственной подвижной кости черепа - нижней челюсти. При сокращении они обусловливают изменение положения нижней челюсти по отношению к верхней. В осуществлении функций жевания и речеобразования огромная роль принадлежит языку. Аномалия мышц языка увеличение размеров нарушает развитие зубочелюстной системы. Язык состоит из мышц, расположенных в поперечном и вертикальном и продольном направлениях. Все мышцы переплетаются между собой. Различают мышцы, начинающиеся на костях, и мышцы, начинающиеся в мягких тканях, - собственные мышцы языка. Мышцы, начинающиеся на костях, обеспечивают перемещение языка во всех направлениях, при этом они перемещают и натягивают ткани дна полости рта, изменяя их форму. Изменение положения языка осуществляется подбородочно-язычной, подъязычно-язычной и шилоязычной мышцами. Возрастные особенности мышечного аппарата. С возрастом меняется плоскость сечения отдельных мышц. Состояние полости рта отражает возрастные изменения и здоровье человека, его экономический статус. Это предопределяет необходимость интегрального подхода к пожилому человеку, так как кроме стоматологических проблем, необходимо учитывать общесоматический статус, и социально-экономические факторы, влияющие на здоровье пожилого человека, тем более что в старших возрастных группах значительно выше не только заболеваемость, но и количество заболеваний внутренних органов у каждого пациента. Н е забывайте, что все представленные в Библиотеке произведения в электронном варианте являются собственностью автора и распространяются только для ознакомления. П ри использовании книги "Диагностика и лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава у людей пожилого и старческого возраста" автора Андрей Иорданишвили активная ссылка вида: Разное FAQ по библиотеке Начинающим авторам. В среднем, при обследовании людей пожилого и старческого возраста, определяется 3—5 болезней. И закономерно, что патологические и адаптационные процессы в полости рта у пациентов с отягощенной соматической патологией будут иметь свои особенности, неблагоприятно влияющие на результаты стоматологической реабилитации.

Многофакторность воздействия внутренней и внешней среды диктует необходимость обобщенного видения и целостного подхода к человеку, использования многоаспектных диагностических и лечебных мер. Это означает целостность подхода не только к больному органу, но и к больному человеку в комплексе его экологических, социально-психологических и нравственных проблем. Сотрудники отдела возрастной клинической патологии Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии Северо-Западного отделения Российской академии медицинских наук на протяжении многих лет решают научно-прикладные вопросы по стоматологической реабилитации пациентов с мультиморбидными состояниями. Передняя часть капсулы прикрепляется впереди бугорка, а задняя — к каменисто-барабанной щели. Связочный аппарат представлен интра— и экстракапсулярными связками, которые регулируют боковые движения или выдвижения челюсти вперед. При старении организма в капсуле и связочном аппарате также наблюдаются склеротические изменения [Бынин В. При заболевании височно-нижнечелюстного сустава связки теряют свою эластичность и ограничивают движение в суставе, а при их оссификации движение в суставе крайне затруднено. Хватовой , инконгруэнтность суставных поверхностей создает неустойчивость внутрисуставных взаимоотношений, а также полную зависимость этих взаимоотношений от смыкания зубных рядов и состояния жевательных мышц. В височно-нижнечелюстном суставе возможна комбинация разных видов движения: В норме при максимальном открывании рта расстояние между режущими краями верхних и нижних резцов резцовое расстояние равно приблизительно 40—50 мм. Изменение расстояния между режущими краями резцов при открывании рта в сторону его уменьшения или увеличения указывает на патологию в суставе или окружающих его тканях. При артритах, артрозах, болевой дисфункции, анкилозе и т. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава ВНЧС достаточно распространены, упорны по своему клиническому течению и трудно поддаются лечению. В настоящее время стоматологи и челюстно-лицевые хирурги различают следующие нозологические формы заболеваний ВНЧС: Кроме этого, при изучении заболеваний ВНЧС принято выделять вывихи и подвывихи ВНЧС, контрактуры нижней челюсти сведение челюстей , а также парафункции жевательных и мимических мышц челюстнолицевой области. Последнее обстоятельство обусловлено тем, что патологические изменения и нарушения во внесуставных мягких тканях челюстно-лицевой области, функционально связанных с височно-нижнечелюстным суставом, сказываются на состоянии последнего, что обусловливает степень участия жевательного аппарата в актах жевания, речеобразования, дыхания и мимики [Иорданишвили А. Под дисфункцией ВНЧС понимают нарушение функции сустава, которое может препятствовать полноценному пережевыванию пищи, речеобразованию и сопровождаться появлением боли, нередко иррадиирующей в смежные области лица и головы [Helkimo M. В основе дисфункций ВНЧС лежит различная патология окклюзии, которая постепенно приводит к нарушению координированной работы жевательных мышц и синхронной функции ВНЧС, что обусловливает изменение движения нижней челюсти во всех направлениях [Банух B.

При этом закрепляется неправильное вынужденное центральное соотношение челюстей. Баданин считает нарушение окклюзии основным этиологическим фактором возникновения дисфункции ВНЧС. Кроме того, инициирующими факторами дисфункции ВНЧС могут быть различные изменения со стороны деятельности ЦНС нервно-эмоциональное, физическое напряжение , парафункции жевательных мышц, острые одномоментные травмы в области ВНЧС, хронические микротравмы элементов сустава в результате нерационального или некачественного протезирования зубов, травматическая окклюзия из-за заболеваний пародонта или патологической стираемости твердых тканей зубов [Пилипенко И.

возрастные особенности патологии височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц

Изменение структуры населения развитых стран в сторону увеличения удельного веса лиц пожилого и старческого возраста является демографической особенностью настоящего времени [Алимский A. Это обусловливает значительное возрастание интереса специалистов к состоянию здоровья и качеству жизни пожилых людей [Белоконь О. Многие больные с патологией ВНЧС и жевательных мышц вообще за медицинской помощью не обращаются, и эти заболевания выявляются случайно, при обращении пациентов в стоматологические поликлиники и кабинеты для лечения и протезирования зубов [Сидоренко А. На распространенность этой патологии влияют условия и образ жизни, возраст пациентов, состояние их жевательного аппарата и ряд других факторов [Егоров П. Вместе с этим, вопросы встречаемости патологии ВНЧС и жевательных мышц у людей пожилого и старческого возраста изучены мало, а имеющиеся сведения о частоте этой патологии противоречивы. Кроме того, организация и проведение лечебно-диагностических мероприятий при патологии ВНЧС и жевательных мышц пациентам старше 60 лет осуществляется традиционно, как правило, без учета возрастных особенностей организма человека. В то же время, у людей пожилого и старческого возраста имеются возрастные морфо-функциональные особенности органов и тканей жевательного аппарата, которые необходимо учитывать при выполнении им диагностических и реабилитационных стоматологических мероприятий. В связи с этим проведение данного клинического исследования является актуальным. Целью исследования явилось изучение возрастных особенностей патологии височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц и совершенствование методов диагностики и лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц у людей пожилого и старческого возраста.

  • Акромиально-ключичный сустав крупным планом
  • Лазарев сергей николаевич болезни суставов видео
  • Операция на челюстном суставе
  • Компрессы для суставов с новокаином
  • Изучить показатели уровня оказания стоматологической помощи людям пожилого и старческого возраста в Санкт-Петербурге и Ленинградской области. Определить частоту встречаемости патологии височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц у людей пожилого и старческого возраста. Усовершенствовать методы диагностики, клинической оценки степени тяжести течения и эффективности лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц у пациентов пожилого и старческого возраста. Разработать критерии прогнозирования по выявлению групп риска среди людей разного возраста, предрасположенных к возникновению дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и парафункциям жевательных мышц. Оценить эффективность стоматологических реабилитационных мероприятий у людей пожилого и старческого возраста с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава и парафункцией жевательных мышц. Установлено широкое распространение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и парафункции жевательных мышц у людей пожилого и старческого возраста среди населения города Санкт-Петербурга и Ленинградской области. С целью улучшения эффективности диагностики патологических звуковых феноменов в области височно-нижнечелюстного сустава и объективизации эффективности проводимого лечения людей с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава разработана конструкция электронного фонендоскопа-стетоскопа, которая позволила обеспечить долговременную запись звуковых сигналов для исследования их в динамике лечебного процесса и заболевания.

    ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ И ФУНКЦИИ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА

    Разработан способ диагностики парафункций жевательных мышц, основанный на измерении тонуса собственно жевательных мышц до и после минутного запредельного разобщения прикуса с помощью эластичной назубной каппы. Предложена методика оценки толерантности височно-нижнечелюстного сустава к жевательным нагрузкам, включающая расчет соотношения ширины суставной головки височно-нижнечелюстного сустава к ширине суставной ямки височно-нижнечелюстного сустава, измеряемое. Новизна результатов исследования подтверждена 2 патентами РФ на изобретения и патентом РФ на полезную модель. На основании результатов клинического исследования усовершенствованы методы прогнозирования заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, а также методы диагностики и оценки эффективности лечения дисфункций височно-нижнечелюстного сустава и парафункций жевательных мышц. Значимыми для практики здравоохранения являются, разработанные устройства и методики, используемые в ряде лечебно-профилактических учреждениях Санкт-Петербурга и Ленинградской области:.

    возрастные особенности патологии височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц

    Пациенты пожилого и старческого возраста чаще страдают дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава и парафункциями жевательных мышц, чем пациенты средних возрастных групп. При бимануальной пальпации ВНЧС движения суставной головки в больном суставе отсутствуют или минимальные. В области угла нижней челюсти с пораженной стороны возникает костный вырост — "шпора". Она развивается как компенсация роста челюсти книзу, так как кверху он невозможен. Последние также наклоняются вперед и веерообразно расходятся вследствие постоянного давления языка в уменьшенном пространстве полости рта. Результатом неподвижности нижней челюсти и малых ее размеров является нарушение внешнего дыхания, симптомы которого прослеживаются уже на ранней стадии заболевания. Во время сна происходит ослабление мышц языка и мягкого нёба. В свою очередь, это служит причиной деформации грудной клетки, пос-. Попытка ребенка с анкилозом ВНЧС открыть рот с помощью пальцев до операции. Кроме того, нарушаются функции питания и речи. В области угла обычно выявляется "шпора".

    540
    05.02.2017
    Комментариев: 0
    • Прекрасно!


    Информация
    Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.